振動排痰機輔助肺炎患兒排痰的效果觀察

趙欣

【摘要】 目的 觀察振動排痰機輔助患兒排痰的效果。方法 根據輔助排痰方法的不同， 將56例患兒分為對照組和振動組， 對照組給予手動叩擊排痰， 振動組給予機械叩擊排痰， 觀察兩組患兒的住院時間、肺部啰音消失時間。結果 振動組平均住院時間（6.44±0.81）d， 肺部啰音消失時間（3.87±1.44）d， 對照組平均住院時間（7.81±0.92）d， 肺部啰音消失時間（6.12±1.52）d， 兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）， 振動組住院時間和肺部啰音消失時間均小于對照組。結論 振動排痰機排痰效果優于傳統叩擊排痰方法。

【關鍵詞】 小兒肺炎；振動；排痰

小兒肺炎是兒科中常見的一種疾病， 病理分型以小葉性肺炎為主， 感染的病原體主要為肺炎鏈球菌、病毒等， 其對患兒的危害性大， 具有較高的死亡率。臨床表現主要為， 咳嗽、咳痰、喘息困難， 常伴有大量痰液， 導致通氣、換氣的障礙。振動排痰機最先在歐美國家應用[1]， 本世紀后開始在中國應用[2]， 本院2014年1～3月收治小兒肺炎56例， 均應用振動排痰器進行輔助排痰， 效果良好， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 自2014年1～3月， 本院收治小兒肺炎56例。全部患兒符合小兒肺炎的診斷標準。根據輔助排痰方法的不同分為兩組， 即對照組和振動組。對照組中男11例， 女10例， 平均年齡5.28歲；振動組中男19例， 女16例， 平均年齡5.64歲。

1. 2 治療 兩組患兒均給予抗生素、祛痰、解痙等治療。振動組應用振動排痰機輔助排痰， 設置好速度， 7～14歲15～25 Hz， 3～7歲15～20 Hz， 6個月～3歲10～15 Hz。全部流程均有經驗的護士操作， 取患者引流體位， 護士一只手固定好患者， 另一只手持振動機把柄， 使叩擊頭在患兒身上緩慢移動， 順序應是先右后左， 先外后內， 自下而上， 逐步叩擊至整個肺野。操作的過程中要注意患兒的面色、呼吸等情況， 如有不適應停止操作。對照組應用傳統手動叩擊排痰法， 操作人員站在患兒的背側， 手指并攏， 呈微曲狀， 應用腕關節的力量自肺底由下而上、自外向內有節律的叩擊， 叩擊力量要以患兒能夠承受為宜。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患兒的肺部啰音消失時間、住院時間以及臨床轉歸。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

振動組平均住院時間（6.44±0.81）d， 肺部啰音消失時間（3.87±1.44）d， 對照組平均住院時間（7.81±0.92）d， 肺部啰音消失時間（6.12±1.52）d， 兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）， 振動組住院時間和肺部啰音消失時間均小于對照組。

3 討論

肺炎是兒科常見疾病， 其病原復雜， 以病毒最為常見， 3歲以下的患兒常發病于冬春季， 臨床多表現為咳嗽咳痰、發熱、呼吸困難， 嚴重威脅著患兒的健康[3-5]。對于小兒肺炎應注意抗生素和對癥治療， 同時要保證呼吸道通暢。如患兒年齡小， 則其呼吸系統發展不完全， 一旦感染則可引起支氣管水腫充血、分泌黏稠的液體， 造成氣道阻塞， 危及患兒的生命。

以往國內對于痰液的排出除了應用藥物外主要以手動叩擊法急性輔助排痰， 使患兒的肺泡壁和細支氣管壁痰液脫落、排出， 但其叩擊力量只限于體表， 且叩擊力量常不均勻， 叩擊力量如果太輕則達不到治療效果， 太重則患兒難以接受， 因此臨床應用受限。本科室自2013年應用振動排痰機輔助排痰， 發現其明顯縮短了患兒的住院時間和啰音消失時間， 效果良好。振動排痰機可提供兩種動力， 一種為平行于體表的水平治療動力， 其對人體可產生定向推擠、振動的作用， 使支氣管中的黏液通過氣管逐級排出， 排出體外， 另一種動力為垂直于體表的動力， 對人體可產生叩擊的作用， 使得附著于氣管壁的黏液松弛， 進而脫落。但嬰幼兒呼吸系統還不完善， 具有易損性[6]， 因此應嚴格掌握其適應證。本研究發現， 振動排痰機可提供均衡的叩擊力量、具有安全有效、無不良反應的特點， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 郭玉軍， 游寶映.美國G5振動排痰機的工作原理及主要功能.醫療裝備， 2005， 8（12）：59.

[2] 徐曉燕.振動排痰機的臨床應用進展.中華現代護理雜志， 2009， 15（23）：2339-2340.

[3] 羅智英.不同途徑給予氨漠索針劑輔助治療小兒肺炎的臨床分析.中國醫藥指南， 2012， 10（36）：193-194.

[4] 楊愛玉.鹽酸氨漠索對于輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床效果.中國實用醫藥， 2012， 7（4）：157-158.

[5] 謝志超， 羅建華.鹽酸氨漠索輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察.吉林醫學， 2012， 33（27）：5907.

[6] Oberwaldner B. Physiotherapyforairwayclear anceinpaediatrics.Eur Respir J， 2000， 15（1）：196-204.

[收稿日期：2014-04-28]endprint