頭頸部肌上皮癌的臨床病理綜合分析

唐萬鵬

【摘要】 目的 分析頭頸部肌上皮癌的臨床病理特點。方法 對12例頭頸部肌上皮癌患者進行臨床病理以及免疫組織化學分析。結果 12例病例中復發者為2例， 遠處轉移2例， 死亡者1例， 5年總生存率為58.33%（7/12）；實性型與病理類型的5年生存率差異無統計意義（P>0.05）；切緣陽性與陰性及有無神經侵犯患者5年生存率差異有統計意義（P<0.05）。結論 正確的臨床病理診斷結果對頭頸部肌上皮癌的確診及治療具有重要的指導意義。

【關鍵詞】 頭頸部肌上皮癌；臨床病理；綜合分析

肌上皮癌（epithelial-myoeppithelial carcinoma， EMC）是由Shelchon首先在1943年報告并給予命名， 1991年世界衛生組織在重新出版的《涎腺腫瘤的組織學分型》中將肌上皮癌作為一種類型提出[1]。肌上皮癌也稱之為肌上皮瘤（malignant myoepithelioma， MME）主要發生于機體大小涎腺的比較罕見的惡性腫瘤。本院2005年1月～2014年1月共收治12例頭頸肌上皮癌患者， 對其臨床病理特點進行綜合分析， 為以后疾病的盡早、準確診斷提供科學參考依據。現將研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2005年1月～2014年1月12例頭頸部肌上皮癌患者， 其中男7例， 女5例， 年齡35～76歲， 平均年齡（56.0±14.6）歲。12例患者均采用了手術治療， 10例患者作了術后放療， 病理類型實性型4例。

1. 2 方法 標本經4%甲醛液固定， 石蠟包埋切片， HE染色。免疫組織化學染色采用SP法， 單克隆抗體及試劑購于福州邁新生物技術開發有限公司。

1. 3 結果判定 主要以細胞膜或者細胞質出現棕黃色顆粒為陽性標志， P53為細胞核著色， 陽性強度按照>50%（+++）， 26%～50%（++）， 5%～25%（+）， <5%（-）。

1. 4 統計學方法 采用Excel 2007軟件對數據進行收集整理后， 于SPSS17.0統計學軟件處理， 計數資料采用χ2檢驗， P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

12例病例中復發者為2例， 遠處轉移2例， 死亡者1例， 5年總生存率為58.33%（7/12）；實性型與病理類型的5年生存率差異無統計意義（P>0.05）；切緣陽性與陰性及有無神經侵犯患者5年生存率差異有統計意義（P<0.05）。

3 討論

肌上皮癌臨床上又稱之為惡性肌上皮瘤， 主要發生于大小涎腺的惡性腫瘤。在20世紀90年代由WHO將肌上皮瘤作為一種獨立的病理類型在臨床上提出。

頭頸部肌上皮癌沿神經侵襲性生長， 臨床復發率較高， 最容易發生于遠處轉移， 屬于臨床上罕見及較難以根治的腫瘤之一， 在廣泛的手術切除以及綜合治療后5年后的復發率較高， 原發部位得到良好的控制患者在10年甚至在20年后仍然會發生遠處轉移[2]。頭頸部肌上皮癌病理特點為上皮癌和肉瘤樣區域雙向性分化， 如果為同源性肉瘤樣成分多見異型的梭型細胞區域， 呈束狀排列浸潤性生長， 異源性成分表現為軟骨肉瘤以及平滑肌肉瘤等。免疫組織化學肉瘤樣區域雙相表達上皮標記， 本組中12例病例中復發者為2例， 遠處轉移2例， 死亡者1例， 5年總生存率為58.33%；實性型與病理類型的5年生存率差異無統計意義（P>0.05）；切緣陽性與陰性及有無神經侵犯患者5年生存率差異有統計意義（P<0.05）。

綜上所述， 頭頸部肌上皮癌生物學特性表現為高度惡性以及強侵襲性， 復發后多伴有淋巴結轉移， 多數患者確診后為晚期， 因此準確掌握上皮癌的病理特點對今后臨床及時、盡早確診具有重要的參考價值。

參考文獻

[1] 聶旭光，劉云生，郝宏.頭頸部腺樣囊性癌的臨床病理分析.腫瘤防治雜志， 2009，8（5）：493-495.

[2] 陶澤璋，劉劍鋒，肖伯奎，等.頭頸部鱗癌及癌旁組織端粒酶活性研究.癌癥， 2007，19（7）：671-673.

[收稿日期：2014-04-21]endprint