嚴(yán)重?zé)齻颊邉?chuàng)傷后成長(zhǎng)的現(xiàn)象學(xué)研究

戚貴芹?張愛(ài)華

【摘要】 目的 探討嚴(yán)重?zé)齻颊邉?chuàng)傷后成長(zhǎng)的維度和促進(jìn)因素。方法 采用現(xiàn)象學(xué)研究方法， 對(duì)本院接受治療的嚴(yán)重?zé)齻祻?fù)期的患者， 進(jìn)行目的性抽樣， 抽取20例患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深度訪談。結(jié)果 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的促進(jìn)因素包括：感情宣泄， 社會(huì)比較， 意義應(yīng)對(duì)， 自我效能；分析出PTG的3個(gè)結(jié)構(gòu)維度：精神寄托， 欣賞生活， 苦難衍生。結(jié)論 此次訪談收獲的燒傷患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)維度和促進(jìn)因素與其他研究具有共同點(diǎn)和不同之處。

【關(guān)鍵詞】 燒傷患者；創(chuàng)傷后成長(zhǎng)；現(xiàn)象學(xué)

燒傷是指由強(qiáng)輻射熱、火焰與高溫固體導(dǎo)致的損傷， 以及通過(guò)化學(xué)物質(zhì)、高溫與電導(dǎo)致的組織性損傷。燒傷的程度跟溫度的高低和時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。燒傷對(duì)人體具有極大的破壞力， 具有嚴(yán)重的生理性打擊， 例如功能障礙、疼痛、毀容等。很多人在燒傷后， 留下了不可消除的陰影， 嚴(yán)重影響了日常生活和工作[1]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的20例嚴(yán)重?zé)齻颊撸?2例為自費(fèi)治療， 18例公費(fèi)治療。患者年齡23～48歲， 其中男12例， 女8 例。患者自愿進(jìn)行訪談， 可以自由表達(dá)自己的受傷體驗(yàn)及感受。本次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)， 研究者與患者建立了良好的護(hù)患關(guān)系， 并獲得了患者的信任。見(jiàn)表1。

1. 2 資料收集 通過(guò)目的性抽樣， 對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊哌M(jìn)行訪談， 當(dāng)訪談到第20例患者時(shí)樣本量出現(xiàn)了飽和。訪談過(guò)程進(jìn)行錄音， 訪談時(shí)間為20～50 min， 通過(guò)對(duì)燒傷患者的半結(jié)構(gòu)式訪談， 對(duì)患者身心康復(fù)環(huán)節(jié)進(jìn)行追溯， 對(duì)患者早期心理狀態(tài)和各階段的心理狀況及生理創(chuàng)傷進(jìn)行探詢(xún)。如果患者情緒出現(xiàn)波動(dòng)， 立刻停止訪談。訪談結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄， 借鑒Colaizz內(nèi)容分析法整理提取主題[2]。采用合眾法提高研究結(jié)果的信、效度。2名研究人員分析同一份資料， 并連續(xù)、反復(fù)分析， 并將結(jié)果與原資料不斷比較對(duì)照， 尋找資料中的主題。分析時(shí)盡量避免加入研究者自身的理論與經(jīng)驗(yàn)。

2 結(jié)果

PTG是事件發(fā)生的因素、環(huán)境系統(tǒng)、個(gè)人系統(tǒng)以及認(rèn)知評(píng)價(jià)和應(yīng)對(duì)方法的相互作用的結(jié)果[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)， 感情宣泄， 社會(huì)比較， 意義應(yīng)對(duì)， 自我效能是創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的促進(jìn)因素；創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的維度包括：精神寄托、欣賞生活和苦難的衍生3個(gè)維度。

2. 1 PTG的促進(jìn)因素

2. 1. 1 感情宣泄 感情宣泄就是指利用宣泄感情的方式舒緩自己不良情緒。 案例1：“我哭的挺多， 哭出來(lái)后， 就好受些了”。案例11：“打打沙袋， 心情比之前輕松多了”。

2. 1. 2 社會(huì)比較 社會(huì)比較指與自身和不及自己的人進(jìn)行比較， 用以積極性自我評(píng)價(jià)的維護(hù)。案例2：“我親戚的朋友在車(chē)禍中當(dāng)場(chǎng)燒死了， 她的家人來(lái)看我， 我看到他們一夜白頭， 自己替他們難過(guò)， 也替自己難過(guò)。我現(xiàn)在這個(gè)樣子不是最壞的結(jié)果， 我應(yīng)該慶幸， 慶幸我還活著， 還有家人， 可以叫一聲爸媽?zhuān)?可是他們?cè)僖猜?tīng)不到女兒的聲音了。所以我應(yīng)該積極面對(duì)生活”。

2. 1. 3 自我效能 案例7：“剛開(kāi)始時(shí)我也很痛苦， 但是看到別人恢復(fù)的那么好， 我就問(wèn)自己， 為什么我不行呢， 我就給自己加油， 告訴自己， 我可以贏”。

2. 2 PTG的維度

2. 2. 1 精神寄托 嚴(yán)重?zé)齻颊哂捎跓齻蟮鸟：墼斐傻臍莺凸δ苷系K， 許多患者非常痛苦甚至產(chǎn)生輕生的念頭， 但家庭的責(zé)任感以及精神寄托使他們有了生活的欲望， 以感情為支撐， 靠著情感連接， 建立起了生活的自信[4]。案例4：“出事后， 我妻子跟女兒都在安慰我。想想家庭， 想想女兒跟妻子， 還有家里的老人。那么多需要我負(fù)責(zé)的親人， 我便有了生活的動(dòng)力。父母辛苦養(yǎng)育我， 我必須站起來(lái)孝敬二老， 養(yǎng)育女兒， 愛(ài)護(hù)妻子， 這是我的責(zé)任， 也是男人應(yīng)該有的擔(dān)當(dāng)， 我倒了， 誰(shuí)支撐這個(gè)家？”。案例6：“我喜歡寫(xiě)文章， 在網(wǎng)上寫(xiě)寫(xiě)文章， 獲得了很多人的支持， 也就自信多了”。

2. 2. 2 欣賞生活 欣賞生活就是指可以發(fā)現(xiàn)生活中有意義的事， 轉(zhuǎn)移注意力， 可以輕松、愉快的度過(guò)每一天。案例5：“我們活著就是為了開(kāi)心， 即使我變成了這個(gè)樣子， 身體有了缺陷， 我也不能哭著一張臉過(guò)日子， 笑一笑， 十年少。我喜歡笑， 以后的生活也要笑才行。

2. 2. 3 苦難衍生 苦難衍生就是指患者經(jīng)過(guò)創(chuàng)傷性的事件后同情意識(shí)得到加強(qiáng)， 通過(guò)自身經(jīng)歷可以幫助其他患難人群， 通過(guò)幫助他人， 獲得一種成就感， 增強(qiáng)生活的信心， 有利于價(jià)值觀、世界觀和人生觀的重塑。

3 討論

患者燒傷后， 心理和身體都受到了嚴(yán)重傷害， 情緒很不穩(wěn)定， 在情感與情緒產(chǎn)生的過(guò)程中， 認(rèn)識(shí)就起到了重要作用， 可以利用行為技術(shù)和認(rèn)識(shí)改變患者的不良行為認(rèn)識(shí)。給患者提供宣泄的機(jī)會(huì)， 增強(qiáng)患者生活的自信心， 緩解心理問(wèn)題。

本研究發(fā)現(xiàn)PTG的結(jié)構(gòu)要素， 精神寄托， 欣賞生活， 苦難衍生基本支持Tedeschi等[5]1996年提出的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的維度， 所不同的是Tedeschi和Calhoun將與他人的關(guān)系， 自我轉(zhuǎn)變作為獨(dú)立的維度， 作者沒(méi)有能夠提取出作為獨(dú)立的維度， 而是包含在苦難衍生這一維度中， 這反映了不同文化背景下創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的內(nèi)涵有所不同。中國(guó)人由于宗教信仰者較少， 對(duì)生活中的災(zāi)難等不幸事件往往通過(guò)宿命論得以釋?xiě)眩?獲得心理安慰， 如這是命中注定的我要有一劫等， 來(lái)尋求精神解脫。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)， 可以從精神寄托， 欣賞生活， 苦難衍生等結(jié)構(gòu)要素著手， 進(jìn)行心理干預(yù)， 以促進(jìn)患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)和潛能的發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳菁. 燒傷患者早期心理干預(yù)模式的構(gòu)建與驗(yàn)證的研究.第二軍醫(yī)大學(xué)， 2009.

[2] 吳菁， 王艷波， 翟建霞， 等.意外創(chuàng)傷者臨床心理干預(yù)的研究與思考.解放軍護(hù)理雜志， 2011， 24（02）：4-5.

[3] 王艷波.意外創(chuàng)傷者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)及其干預(yù)模式研究.第二軍醫(yī)大學(xué)， 2011.

[4] 何梅， 陳軍， 馮正直.燒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷與評(píng)估方式分析.中國(guó)臨床康復(fù)， 2008， 32（17）：7260.

[5] Tedeschi RG， Calhoun LG. The posttraumatic growth inventory： measuring the positive legacy of trauma. J Trauma Stress， 1996， 9（3）：455-472.

[收稿日期：2014-04-25]endprint

【摘要】 目的 探討嚴(yán)重?zé)齻颊邉?chuàng)傷后成長(zhǎng)的維度和促進(jìn)因素。方法 采用現(xiàn)象學(xué)研究方法， 對(duì)本院接受治療的嚴(yán)重?zé)齻祻?fù)期的患者， 進(jìn)行目的性抽樣， 抽取20例患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深度訪談。結(jié)果 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的促進(jìn)因素包括：感情宣泄， 社會(huì)比較， 意義應(yīng)對(duì)， 自我效能；分析出PTG的3個(gè)結(jié)構(gòu)維度：精神寄托， 欣賞生活， 苦難衍生。結(jié)論 此次訪談收獲的燒傷患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)維度和促進(jìn)因素與其他研究具有共同點(diǎn)和不同之處。

【關(guān)鍵詞】 燒傷患者；創(chuàng)傷后成長(zhǎng)；現(xiàn)象學(xué)

燒傷是指由強(qiáng)輻射熱、火焰與高溫固體導(dǎo)致的損傷， 以及通過(guò)化學(xué)物質(zhì)、高溫與電導(dǎo)致的組織性損傷。燒傷的程度跟溫度的高低和時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。燒傷對(duì)人體具有極大的破壞力， 具有嚴(yán)重的生理性打擊， 例如功能障礙、疼痛、毀容等。很多人在燒傷后， 留下了不可消除的陰影， 嚴(yán)重影響了日常生活和工作[1]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的20例嚴(yán)重?zé)齻颊撸?2例為自費(fèi)治療， 18例公費(fèi)治療。患者年齡23～48歲， 其中男12例， 女8 例。患者自愿進(jìn)行訪談， 可以自由表達(dá)自己的受傷體驗(yàn)及感受。本次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)， 研究者與患者建立了良好的護(hù)患關(guān)系， 并獲得了患者的信任。見(jiàn)表1。

1. 2 資料收集 通過(guò)目的性抽樣， 對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊哌M(jìn)行訪談， 當(dāng)訪談到第20例患者時(shí)樣本量出現(xiàn)了飽和。訪談過(guò)程進(jìn)行錄音， 訪談時(shí)間為20～50 min， 通過(guò)對(duì)燒傷患者的半結(jié)構(gòu)式訪談， 對(duì)患者身心康復(fù)環(huán)節(jié)進(jìn)行追溯， 對(duì)患者早期心理狀態(tài)和各階段的心理狀況及生理創(chuàng)傷進(jìn)行探詢(xún)。如果患者情緒出現(xiàn)波動(dòng)， 立刻停止訪談。訪談結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄， 借鑒Colaizz內(nèi)容分析法整理提取主題[2]。采用合眾法提高研究結(jié)果的信、效度。2名研究人員分析同一份資料， 并連續(xù)、反復(fù)分析， 并將結(jié)果與原資料不斷比較對(duì)照， 尋找資料中的主題。分析時(shí)盡量避免加入研究者自身的理論與經(jīng)驗(yàn)。

2 結(jié)果

PTG是事件發(fā)生的因素、環(huán)境系統(tǒng)、個(gè)人系統(tǒng)以及認(rèn)知評(píng)價(jià)和應(yīng)對(duì)方法的相互作用的結(jié)果[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)， 感情宣泄， 社會(huì)比較， 意義應(yīng)對(duì)， 自我效能是創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的促進(jìn)因素；創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的維度包括：精神寄托、欣賞生活和苦難的衍生3個(gè)維度。

2. 1 PTG的促進(jìn)因素

2. 1. 1 感情宣泄 感情宣泄就是指利用宣泄感情的方式舒緩自己不良情緒。 案例1：“我哭的挺多， 哭出來(lái)后， 就好受些了”。案例11：“打打沙袋， 心情比之前輕松多了”。

2. 1. 2 社會(huì)比較 社會(huì)比較指與自身和不及自己的人進(jìn)行比較， 用以積極性自我評(píng)價(jià)的維護(hù)。案例2：“我親戚的朋友在車(chē)禍中當(dāng)場(chǎng)燒死了， 她的家人來(lái)看我， 我看到他們一夜白頭， 自己替他們難過(guò)， 也替自己難過(guò)。我現(xiàn)在這個(gè)樣子不是最壞的結(jié)果， 我應(yīng)該慶幸， 慶幸我還活著， 還有家人， 可以叫一聲爸媽?zhuān)?可是他們?cè)僖猜?tīng)不到女兒的聲音了。所以我應(yīng)該積極面對(duì)生活”。

2. 1. 3 自我效能 案例7：“剛開(kāi)始時(shí)我也很痛苦， 但是看到別人恢復(fù)的那么好， 我就問(wèn)自己， 為什么我不行呢， 我就給自己加油， 告訴自己， 我可以贏”。

2. 2 PTG的維度

2. 2. 1 精神寄托 嚴(yán)重?zé)齻颊哂捎跓齻蟮鸟：墼斐傻臍莺凸δ苷系K， 許多患者非常痛苦甚至產(chǎn)生輕生的念頭， 但家庭的責(zé)任感以及精神寄托使他們有了生活的欲望， 以感情為支撐， 靠著情感連接， 建立起了生活的自信[4]。案例4：“出事后， 我妻子跟女兒都在安慰我。想想家庭， 想想女兒跟妻子， 還有家里的老人。那么多需要我負(fù)責(zé)的親人， 我便有了生活的動(dòng)力。父母辛苦養(yǎng)育我， 我必須站起來(lái)孝敬二老， 養(yǎng)育女兒， 愛(ài)護(hù)妻子， 這是我的責(zé)任， 也是男人應(yīng)該有的擔(dān)當(dāng)， 我倒了， 誰(shuí)支撐這個(gè)家？”。案例6：“我喜歡寫(xiě)文章， 在網(wǎng)上寫(xiě)寫(xiě)文章， 獲得了很多人的支持， 也就自信多了”。

2. 2. 2 欣賞生活 欣賞生活就是指可以發(fā)現(xiàn)生活中有意義的事， 轉(zhuǎn)移注意力， 可以輕松、愉快的度過(guò)每一天。案例5：“我們活著就是為了開(kāi)心， 即使我變成了這個(gè)樣子， 身體有了缺陷， 我也不能哭著一張臉過(guò)日子， 笑一笑， 十年少。我喜歡笑， 以后的生活也要笑才行。

2. 2. 3 苦難衍生 苦難衍生就是指患者經(jīng)過(guò)創(chuàng)傷性的事件后同情意識(shí)得到加強(qiáng)， 通過(guò)自身經(jīng)歷可以幫助其他患難人群， 通過(guò)幫助他人， 獲得一種成就感， 增強(qiáng)生活的信心， 有利于價(jià)值觀、世界觀和人生觀的重塑。

3 討論

患者燒傷后， 心理和身體都受到了嚴(yán)重傷害， 情緒很不穩(wěn)定， 在情感與情緒產(chǎn)生的過(guò)程中， 認(rèn)識(shí)就起到了重要作用， 可以利用行為技術(shù)和認(rèn)識(shí)改變患者的不良行為認(rèn)識(shí)。給患者提供宣泄的機(jī)會(huì)， 增強(qiáng)患者生活的自信心， 緩解心理問(wèn)題。

本研究發(fā)現(xiàn)PTG的結(jié)構(gòu)要素， 精神寄托， 欣賞生活， 苦難衍生基本支持Tedeschi等[5]1996年提出的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的維度， 所不同的是Tedeschi和Calhoun將與他人的關(guān)系， 自我轉(zhuǎn)變作為獨(dú)立的維度， 作者沒(méi)有能夠提取出作為獨(dú)立的維度， 而是包含在苦難衍生這一維度中， 這反映了不同文化背景下創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的內(nèi)涵有所不同。中國(guó)人由于宗教信仰者較少， 對(duì)生活中的災(zāi)難等不幸事件往往通過(guò)宿命論得以釋?xiě)眩?獲得心理安慰， 如這是命中注定的我要有一劫等， 來(lái)尋求精神解脫。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)， 可以從精神寄托， 欣賞生活， 苦難衍生等結(jié)構(gòu)要素著手， 進(jìn)行心理干預(yù)， 以促進(jìn)患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)和潛能的發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳菁. 燒傷患者早期心理干預(yù)模式的構(gòu)建與驗(yàn)證的研究.第二軍醫(yī)大學(xué)， 2009.

[2] 吳菁， 王艷波， 翟建霞， 等.意外創(chuàng)傷者臨床心理干預(yù)的研究與思考.解放軍護(hù)理雜志， 2011， 24（02）：4-5.

[3] 王艷波.意外創(chuàng)傷者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)及其干預(yù)模式研究.第二軍醫(yī)大學(xué)， 2011.

[4] 何梅， 陳軍， 馮正直.燒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷與評(píng)估方式分析.中國(guó)臨床康復(fù)， 2008， 32（17）：7260.

[5] Tedeschi RG， Calhoun LG. The posttraumatic growth inventory： measuring the positive legacy of trauma. J Trauma Stress， 1996， 9（3）：455-472.

[收稿日期：2014-04-25]endprint

【摘要】 目的 探討嚴(yán)重?zé)齻颊邉?chuàng)傷后成長(zhǎng)的維度和促進(jìn)因素。方法 采用現(xiàn)象學(xué)研究方法， 對(duì)本院接受治療的嚴(yán)重?zé)齻祻?fù)期的患者， 進(jìn)行目的性抽樣， 抽取20例患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深度訪談。結(jié)果 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的促進(jìn)因素包括：感情宣泄， 社會(huì)比較， 意義應(yīng)對(duì)， 自我效能；分析出PTG的3個(gè)結(jié)構(gòu)維度：精神寄托， 欣賞生活， 苦難衍生。結(jié)論 此次訪談收獲的燒傷患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)維度和促進(jìn)因素與其他研究具有共同點(diǎn)和不同之處。

【關(guān)鍵詞】 燒傷患者；創(chuàng)傷后成長(zhǎng)；現(xiàn)象學(xué)

燒傷是指由強(qiáng)輻射熱、火焰與高溫固體導(dǎo)致的損傷， 以及通過(guò)化學(xué)物質(zhì)、高溫與電導(dǎo)致的組織性損傷。燒傷的程度跟溫度的高低和時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。燒傷對(duì)人體具有極大的破壞力， 具有嚴(yán)重的生理性打擊， 例如功能障礙、疼痛、毀容等。很多人在燒傷后， 留下了不可消除的陰影， 嚴(yán)重影響了日常生活和工作[1]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的20例嚴(yán)重?zé)齻颊撸?2例為自費(fèi)治療， 18例公費(fèi)治療。患者年齡23～48歲， 其中男12例， 女8 例。患者自愿進(jìn)行訪談， 可以自由表達(dá)自己的受傷體驗(yàn)及感受。本次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)， 研究者與患者建立了良好的護(hù)患關(guān)系， 并獲得了患者的信任。見(jiàn)表1。

1. 2 資料收集 通過(guò)目的性抽樣， 對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊哌M(jìn)行訪談， 當(dāng)訪談到第20例患者時(shí)樣本量出現(xiàn)了飽和。訪談過(guò)程進(jìn)行錄音， 訪談時(shí)間為20～50 min， 通過(guò)對(duì)燒傷患者的半結(jié)構(gòu)式訪談， 對(duì)患者身心康復(fù)環(huán)節(jié)進(jìn)行追溯， 對(duì)患者早期心理狀態(tài)和各階段的心理狀況及生理創(chuàng)傷進(jìn)行探詢(xún)。如果患者情緒出現(xiàn)波動(dòng)， 立刻停止訪談。訪談結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄， 借鑒Colaizz內(nèi)容分析法整理提取主題[2]。采用合眾法提高研究結(jié)果的信、效度。2名研究人員分析同一份資料， 并連續(xù)、反復(fù)分析， 并將結(jié)果與原資料不斷比較對(duì)照， 尋找資料中的主題。分析時(shí)盡量避免加入研究者自身的理論與經(jīng)驗(yàn)。

2 結(jié)果

PTG是事件發(fā)生的因素、環(huán)境系統(tǒng)、個(gè)人系統(tǒng)以及認(rèn)知評(píng)價(jià)和應(yīng)對(duì)方法的相互作用的結(jié)果[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)， 感情宣泄， 社會(huì)比較， 意義應(yīng)對(duì)， 自我效能是創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的促進(jìn)因素；創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的維度包括：精神寄托、欣賞生活和苦難的衍生3個(gè)維度。

2. 1 PTG的促進(jìn)因素

2. 1. 1 感情宣泄 感情宣泄就是指利用宣泄感情的方式舒緩自己不良情緒。 案例1：“我哭的挺多， 哭出來(lái)后， 就好受些了”。案例11：“打打沙袋， 心情比之前輕松多了”。

2. 1. 2 社會(huì)比較 社會(huì)比較指與自身和不及自己的人進(jìn)行比較， 用以積極性自我評(píng)價(jià)的維護(hù)。案例2：“我親戚的朋友在車(chē)禍中當(dāng)場(chǎng)燒死了， 她的家人來(lái)看我， 我看到他們一夜白頭， 自己替他們難過(guò)， 也替自己難過(guò)。我現(xiàn)在這個(gè)樣子不是最壞的結(jié)果， 我應(yīng)該慶幸， 慶幸我還活著， 還有家人， 可以叫一聲爸媽?zhuān)?可是他們?cè)僖猜?tīng)不到女兒的聲音了。所以我應(yīng)該積極面對(duì)生活”。

2. 1. 3 自我效能 案例7：“剛開(kāi)始時(shí)我也很痛苦， 但是看到別人恢復(fù)的那么好， 我就問(wèn)自己， 為什么我不行呢， 我就給自己加油， 告訴自己， 我可以贏”。

2. 2 PTG的維度

2. 2. 1 精神寄托 嚴(yán)重?zé)齻颊哂捎跓齻蟮鸟：墼斐傻臍莺凸δ苷系K， 許多患者非常痛苦甚至產(chǎn)生輕生的念頭， 但家庭的責(zé)任感以及精神寄托使他們有了生活的欲望， 以感情為支撐， 靠著情感連接， 建立起了生活的自信[4]。案例4：“出事后， 我妻子跟女兒都在安慰我。想想家庭， 想想女兒跟妻子， 還有家里的老人。那么多需要我負(fù)責(zé)的親人， 我便有了生活的動(dòng)力。父母辛苦養(yǎng)育我， 我必須站起來(lái)孝敬二老， 養(yǎng)育女兒， 愛(ài)護(hù)妻子， 這是我的責(zé)任， 也是男人應(yīng)該有的擔(dān)當(dāng)， 我倒了， 誰(shuí)支撐這個(gè)家？”。案例6：“我喜歡寫(xiě)文章， 在網(wǎng)上寫(xiě)寫(xiě)文章， 獲得了很多人的支持， 也就自信多了”。

2. 2. 2 欣賞生活 欣賞生活就是指可以發(fā)現(xiàn)生活中有意義的事， 轉(zhuǎn)移注意力， 可以輕松、愉快的度過(guò)每一天。案例5：“我們活著就是為了開(kāi)心， 即使我變成了這個(gè)樣子， 身體有了缺陷， 我也不能哭著一張臉過(guò)日子， 笑一笑， 十年少。我喜歡笑， 以后的生活也要笑才行。

2. 2. 3 苦難衍生 苦難衍生就是指患者經(jīng)過(guò)創(chuàng)傷性的事件后同情意識(shí)得到加強(qiáng)， 通過(guò)自身經(jīng)歷可以幫助其他患難人群， 通過(guò)幫助他人， 獲得一種成就感， 增強(qiáng)生活的信心， 有利于價(jià)值觀、世界觀和人生觀的重塑。

3 討論

患者燒傷后， 心理和身體都受到了嚴(yán)重傷害， 情緒很不穩(wěn)定， 在情感與情緒產(chǎn)生的過(guò)程中， 認(rèn)識(shí)就起到了重要作用， 可以利用行為技術(shù)和認(rèn)識(shí)改變患者的不良行為認(rèn)識(shí)。給患者提供宣泄的機(jī)會(huì)， 增強(qiáng)患者生活的自信心， 緩解心理問(wèn)題。

本研究發(fā)現(xiàn)PTG的結(jié)構(gòu)要素， 精神寄托， 欣賞生活， 苦難衍生基本支持Tedeschi等[5]1996年提出的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的維度， 所不同的是Tedeschi和Calhoun將與他人的關(guān)系， 自我轉(zhuǎn)變作為獨(dú)立的維度， 作者沒(méi)有能夠提取出作為獨(dú)立的維度， 而是包含在苦難衍生這一維度中， 這反映了不同文化背景下創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的內(nèi)涵有所不同。中國(guó)人由于宗教信仰者較少， 對(duì)生活中的災(zāi)難等不幸事件往往通過(guò)宿命論得以釋?xiě)眩?獲得心理安慰， 如這是命中注定的我要有一劫等， 來(lái)尋求精神解脫。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)， 可以從精神寄托， 欣賞生活， 苦難衍生等結(jié)構(gòu)要素著手， 進(jìn)行心理干預(yù)， 以促進(jìn)患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)和潛能的發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳菁. 燒傷患者早期心理干預(yù)模式的構(gòu)建與驗(yàn)證的研究.第二軍醫(yī)大學(xué)， 2009.

[2] 吳菁， 王艷波， 翟建霞， 等.意外創(chuàng)傷者臨床心理干預(yù)的研究與思考.解放軍護(hù)理雜志， 2011， 24（02）：4-5.

[3] 王艷波.意外創(chuàng)傷者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)及其干預(yù)模式研究.第二軍醫(yī)大學(xué)， 2011.

[4] 何梅， 陳軍， 馮正直.燒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷與評(píng)估方式分析.中國(guó)臨床康復(fù)， 2008， 32（17）：7260.

[5] Tedeschi RG， Calhoun LG. The posttraumatic growth inventory： measuring the positive legacy of trauma. J Trauma Stress， 1996， 9（3）：455-472.

[收稿日期：2014-04-25]endprint