布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護理觀察

盧艷芳

布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護理觀察

盧艷芳

目的 分析布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護理方法、效果。方法 77例急性感染性喉炎患兒, 均采用布地奈德吸入治療, 在治療期間均給予綜合護理干預。結果 治療48 h后治療總有效率為89.6%, 治療72 h后治療總有效率為100.0%；經有效護理干預, 所有患兒在治療期間均無嚴重不良反應發生。結論 在小兒急性感染性喉炎治療中采用布地奈德吸入治療有顯著療效, 在治療期間給予有效護理干預可大幅提高治療效果, 促使患兒臨床癥狀快速消除, 值得在臨床中推廣。

小兒急性感染性喉炎；布地奈德；吸入治療

急性感染性喉炎是因多種感染源導致的喉部黏膜彌散性炎癥, 在年幼兒童中發病率較高, 1～3歲兒童為其好發人群［1］。該病在春冬季節發病率較高, 且發病急促, 患兒常有聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣喉鳴等臨床表現, 若得不到及時、有效治療可導致患兒窒息, 對其生命安全造成嚴重威脅［2］。本院在為小兒急性感染性喉炎治療時, 在采用布地奈德吸入治療基礎上給予綜合護理干預, 治療效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2013年1月～2014年1月收治急性感染性喉炎患兒77例, 其中男43例, 女34例, 年齡2～12歲, 平均年齡(3.5±1.1)歲；病程為1～12 d, 平均病程(5.5±1.2)d；所有患兒均與急性喉炎診斷標準相符, 患兒臨床表現為喉鳴、聲音嘶啞、發熱、犬吠樣咳嗽等, 為Ⅰ～Ⅱ度。

1.2 方法 所有患兒入院后均給予常規治療, 包括對患兒體溫予以有效控制, 給予抗生素治療, 強化支持治療等。在此基礎上利用德國百瑞有限公司制造的空氣壓縮泵給予患兒布地奈德混懸液霧化吸入治療, 每次給予布地奈德混懸液1 ml(布地奈德含量為0.5 mg), 并利用生理鹽水將其加到2 ml, 每2小時給藥1次, 連續給藥2次后間隔12 h再次給藥1次, 在次日起每日給予布地奈德霧化吸入1～2次, 連續治療2～3 d。在治療期間為所有患兒展開綜合護理干預, 主要措施包括體位護理、心理護理、霧化器應用護理、病情觀察、面部及口腔護理與并發癥預防等。

1.3 療效判斷 顯效：患兒喘息、咳嗽、喉鳴及聲嘶等臨床癥狀基本消失, 患兒無呼吸困難癥狀；有效：患兒喘息、咳嗽、喉鳴及聲嘶等臨床癥狀好轉, 口呼吸困難癥狀顯著改善；無效：患兒各臨床癥狀及呼吸困難均無改善或有所加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

經48 h治療后患兒顯效48例, 有效21例, 無效8例,治療總有效率為89.6%；72 h治療后患兒顯效53例, 有效24例, 無效0例, 治療總有效率為100.0%；經有效護理干預,所有患兒在治療期間均無嚴重不良反應發生。

3 討論

急性感染性喉炎是現階段兒科臨床中發生率最高的呼吸道急癥, 在現代生活節奏逐漸加快及全球氣候問題逐漸嚴重下, 該病發病率呈不斷升高趨勢［3］。急性感染性喉炎具有起病急促、癥狀嚴重、疾病進展迅速等特點, 若患兒得不到及時有效治療可發生喉頭水腫梗塞, 導致患兒因窒息而死亡, 故而該病已成為對兒童健康和生命質量有嚴重威脅的首要問題。

現如今布地奈德在小兒急性感染性喉炎治療中已得到了廣泛應用, 諸多臨床實踐證實這一治療方法可取得有效治療效果。布地奈德吸入治療可促使藥物在患兒喉頭充分分布后直接發揮治療效果, 可促使喉部炎性水腫明顯減輕, 對其通氣狀況予以有效改善, 從而有效緩解患兒缺氧狀態, 提高呼吸道濕度, 促使黏稠的分泌物更容易排出, 對疾病康復十分有利。為提高小兒急性感染性喉炎治療效果, 本院在為此類患兒展開布地奈德吸入治療的過程中給予綜合護理干預, 具體措施如下：①體位護理：指導患兒在霧化吸入時采取半臥位或坐位, 促使藥液可在終末細支氣管中沉積；在治療期間應保持噴霧器垂直于地面, 以免斜傾時藥理減少而影響治療效果。②心理護理：患兒家長在第1次接觸霧化吸入時常有懷疑態度, 主要是對霧化吸入治療效果不夠信任。因此護理人員應主動為患兒家長講解霧化吸入用藥的優勢及必要性,指導家長明確該給藥方法可取得的治療效果, 以實際成功治療案例增強其治療信心。③霧化器應用護理：對于年齡不足5歲者, 在口鼻上罩上面罩, 并確保面罩和患兒面部緊密貼合, 如有必要可利用松緊帶對其進行固定；若患兒年齡高于5歲, 使其用口將口含器含緊, 不可漏氣。④病情觀察：由于患兒無法對自身霧化吸入治療時的感受予以明確表達, 護理人員應對其面色改變情況及呼吸頻率予以仔細觀察, 當其出現面色變化時主動探查發生原因, 如吸入藥液刺激、痰液阻塞或藥物過敏等造成支氣管收縮, 當確定病因后及時將其去除。⑤面部及口腔護理：在為患兒展開面罩吸入治療前,對其面部進行徹底清洗；由于布地奈德為糖皮質激素, 脂溶性較高, 當患兒進食油漬食物后可導致藥物殘留于面部, 可對治療效果造成影響。在完成吸入治療后應指導其洗臉并漱口, 避免患兒咽部或面部有藥物殘留, 出現激素副作用。⑥并發癥預防：在吸入治療時確保每例患兒固定使用1套霧化器, 在吸入治療完成后利用84消毒液(1:100)進行30 min浸泡, 并利用蒸餾水對殘留消毒液進行沖洗, 置于治療盤內干燥后備用。

總之, 應用布地奈德治療小兒急性感染性喉炎療效顯著,值得臨床推廣。

［1］ 劉洋.布地奈德聯合腎上腺素霧化吸人治療兒童輕中度急性感染性喉炎療效觀察.實用醫學雜志, 2011,27(2):354.

［2］ 吳斌.布地奈德吸入治療小兒急性喉炎臨床評價.臨床兒科雜志, 2008,26(3):240.

［3］ 曹偉.布地奈德吸入劑與鼻噴劑致23例不良反應分析.中國醫院藥學雜志, 2013,33(10):833.

2014-04-08］

459000 河南省濟源市婦幼保健院