硫酸鎂治療先兆早產的療效觀察

袁善冰

妊娠期在28～37周之前的分娩現象被稱之為早產, 產出的嬰兒被稱為早產兒, 而早產兒各器官還沒有發育完善, 所以出生孕周較小, 體重較輕, 一般都在1～2.5 kg之間［1］。因此治療先兆早產、延長孕周有重要意義。臨床上, 早產可分為先兆早產和早產臨產兩個階段。先兆早產是指有規則或不規則宮縮, 伴有宮頸管進行性縮短。早產臨產需符合下列條件：①出現規則宮縮(20 min 4次, 或60 min 8次, 伴有宮頸管進行性改變；②宮頸擴張1 cm以上；③宮頸展平80%［2］。本院通過硫酸鎂治療法來降低早產的發生, 作者通過觀察做簡單報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 初產婦60例, 經產婦50例。其中有早產史者12例, 流產史者23例, 伴有陰道少量出血者3例, 年齡20～39歲, 孕周最短的29周, 最長的34周。所有產婦都經過B超檢查, 胎兒無畸形、無無胎心等異常情況。

1.2 治療方法 在濃度為10%的100 ml葡萄糖中加入25%的硫酸鎂, 搖勻后, 以30 min的時間為標準靜脈滴注完成,再取45 ml左右濃度為25%的硫酸鎂加入到750 ml左右的葡萄糖中, 此時注意濃度仍然保持為10%, 以1.5 g/h的標準滴入, 注意總輸入量必須<20 g/d, 一直持續到宮縮抑制后1 d。為患者滴入藥液的同時, 要囑咐患者注意呼吸、尿量及膝反射, 同時監護胎心。呼吸≥16次/min。24 h尿量須≥600 ml,如發現鎂中毒癥狀立即停藥并及時靜脈注射10%葡萄糖酸鈣解毒。孕婦吸氧2次/d, 30min/次, 孕周<34周者給予肌內注射地塞米松6 mg, 2次/d。

1.3 療效評定標準 顯效：用藥2 h后患者無感覺腹痛、宮體不硬, 陰道流血現象減輕；有效：主要表現在用藥后的3 h內, 腹部疼痛明顯減輕, 而且宮縮的間隔時間拉長, 宮縮減輕；無效：這與上述表現相反, 腹部的疼痛無減輕, 與之伴隨的是宮縮的現象持續增加。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

顯效106例, 顯效率96%, 有效2例, 無效2例, 總有效率98%。2例伴有陰道少量出血者因治療無效早產。

3 討論

減少早產的發生率是降低圍生兒死亡, 提高新生兒生存質量的關鍵。臨床原則主要方式是借助宮縮抑制劑來抑制子宮的收縮, 以保障母嬰安全的前提下最大限度的延長孕周［3］。硫酸鎂是常用的宮縮抑制劑, 高濃度的鎂離子作用于子宮平滑肌細胞, 拮抗鈣離子對子宮收縮活性, 有較好抑制子宮收縮的作用［4］。從而發揮治療先兆早產的作用;且硫酸鎂應用多年觀察對胎兒無副作用, 使用時注意觀察亦可控制及減少對孕婦不良反應的發生。故硫酸鎂一直以來均是臨床應用于治療先兆早產的主要藥物。

［1］翟建軍.婦產科學.第8版.北京: 人民衛生出版社, 2009: 50.

［2］彭裕文, 豐有吉, 李笑天.婦產科學.上海: 復旦大學出版社,2005:35.

［3］俄洛吉.硫酸鎂和鹽酸利托君治療60例先兆早產的臨床觀察.青海醫藥雜志, 2011, 41(5):27-28.

［4］曹澤毅.中華婦產學, 北京: 人民衛生出版社, 2005: 36.