幼兒急疹 確診時已是“馬后炮”

鄭良子+郭信長

前一段時間，7個月大的寶寶突發高燒，醫院診斷是病毒性感冒，因為這是寶寶第一次生病，全家都亂了手腳：看病、吃藥、降溫。一系列折騰后，好不容易孩子退了燒，身上又起了紅疹，急診醫生診斷是藥物過敏，挨了一針過敏針不見好轉，只好又去醫院。這才發現，寶寶既不是病毒性感冒也不是過敏，而是患上了幼兒急疹。

第一天：下班回家寶寶高燒

下班后回到家，我就感覺不對勁兒，婆婆抱著7個月的寶寶走著、拍著，寶寶卻不領情，一直在她懷里扭。看到我回來，婆婆松了口氣：“寶寶下午出去玩，回來后就有些不舒服，我摸著頭怪燙的，正準備去醫院呢。”我一聽很緊張，因為這是寶寶生的第一場病，我還沒經歷過孩子生病。

我抱起寶寶，發現他的體溫確實高，就像抱著熱水袋一樣。到了我懷里，寶寶更焦躁了，不停扭動，還時不時地把腰弓起來，用頭蹭我的胸口。我抱緊寶寶問：“用體溫計測了沒？”

婆婆搖頭說：“沒有，他老亂動，我不敢用水銀體溫計。”我趕緊翻出之前買的電子體溫計用，結果出來后，一家人都急了：39.3℃。我叫上剛剛到家的丈夫，抱著孩子去了離家最近的醫院。

到了醫院才發現，兒科都下班了，只能掛急診。急診科大夫問過病情后，先給孩子開了退燒藥。吃藥后，孩子的體溫很快開始下降，這時大夫建議給孩子驗血，以明晰病因。化驗單出來后，醫生說：“孩子血液里白細胞的數量屬于正常值范圍，可以排除細菌感染，加上他有發熱的癥狀，應該是病毒性感冒。我開一些藥，再加上之前的退燒藥，你們回去小心護理，可以采用擦溫水、貼額貼這種物理方式降溫。如果病情加重，你們再來醫院。”

我們回到家后，跟雙方老人通報了醫生的結論，四老都松了口氣，還從自身經驗出發，建議我們小夫妻不要因為心急孩子的病，就給孩子多吃藥，最好采取物理方式降溫。可是光靠物理降溫管用嗎？不是有孩子高燒燒壞腦子的說法嗎？我和老公覺得不能太絕對，在我們的據理力爭之下，雙方達成妥協：體溫超過39℃就要吃退燒藥。

當天夜里，寶寶像平常一樣進入夢鄉，我卻怎么也睡不著，內疚、焦躁、擔憂等情緒交織在一起，讓我難以入睡。再加上我還有不定時檢測孩子體溫的任務，這一夜我幾乎沒合眼。寶寶睡得也很不安穩，平時他夜里會醒一兩次，喝過奶后就會再次入睡。那天夜里，寶寶醒了六七次。

專家點評：幼兒急疹前期發熱癥狀，極易與普通感冒發熱混淆，甚至連查血指標也與病毒性感冒查血指標差不多，也正是因為這些原因，不少幼兒急疹患者在高燒期間被當成了病毒性感冒治療，只有很有經驗的醫生才能在發熱時就判斷出患兒得的就是幼兒急疹。

第二天：病情加重，吃藥退燒

第二天上午，寶寶的病情很穩定，體溫控制在38.5℃以下。婆婆非常認真地照顧：一個小時測一次體溫；每隔一段時間，就用溫水給寶寶擦拭身體；停掉了寶寶的輔食。可是到了下午，寶寶的病情忽然加重了，體溫直升到38.9℃，我們趕緊給孩子服下退燒藥。但只要退燒藥藥效一過，寶寶的體溫就又會攀升到39℃。

這天夜里，孩子很急躁，自己躺在床上會小聲哼唧，抱起來哄會強烈反抗，因為大人的體溫烘得他更熱。我看著孩子，心里恨不得替他生病。

專家點評：得了幼兒急疹的孩子，只有發熱一個癥狀，不咳嗽也不打噴嚏，更沒有流鼻涕、腹瀉等，精神也比較好。在這樣的情況下，最好的治療方式是加強護理，以冰敷等物理方式降溫。

第三天：燒退疹出，醫生誤診是過敏

經過兩三天的治療，寶寶的病情日益穩定，體溫也被控制在38.5℃以下。這和我們在網上查詢的結果吻合：病毒性感冒就是前三四天會高燒，后期燒就會退，病也會慢慢好起來。果然到了第三天下午，寶寶的體溫已經降至正常。全家皆大歡喜，感覺孩子病好了一半。

但是讓人沒想到的是，隨著高燒的退去，寶寶的臉上出現了紅色的丘疹，開始面積小，我們沒有在意，但是丘疹在兩三個小時里，就占據了孩子的面部、脖子，還向著胸口進發。我們很擔心，孩子是不是藥物過敏，或者是在醫院被傳染了其他疾病。于是，我們再次帶孩子到醫院尋求確診。

由于已經是夜里9點多，依然是急診科大夫接診。大夫看了一下病情，建議給孩子打過敏針，并承諾打針后1小時疹子就會消退。打完針后，我們回了家，安置寶寶睡下，我數著時間觀察孩子。1個小時后，紅疹不但沒消退，反而更多，連孩子的大腿上都出現了疹子，但他看起來不痛也不癢，睡得很香。這時也不能把孩子叫醒去醫院，我只好在朋友圈里求救。

好多當媽的朋友看到我的描述，都勸我安心。她們判斷孩子得了幼兒急疹，該病的特點就是燒退疹出，疹子不痛不癢，一兩天就會消退。我趕緊上網查詢幼兒急疹，發現果然有這種情況，有些安心，決定先睡覺，第二天再去醫院。

專家點評：幼兒急疹是兒童早期的一種常見病，常見于兩歲以下的孩子，3歲以后很少見。該病的特點是熱退疹出，具體表現是孩子突發高熱，一般持續3～4天，退熱后全身出現粉紅色斑點樣皮疹。很多寶寶第一次發熱，得的就是這個病。

第四天：再次就醫，確診是幼兒急疹

我們終于在白天去了一次醫院，掛了兒科。兒科醫生看了看確診是幼兒急疹，之前發熱不是病毒感冒而是幼兒急疹的前期癥狀，疹子一出，病就算好了，只需回家等待疹子退掉。

專家點評：幼兒急疹沒有特效藥，也無特殊治療方法，治療主要是加強孩子的日常護理，比如：注意室內通風換氣，別讓孩子捂著；定時用溫水給孩子擦拭身體（避開腹部）；多給孩子喂一些白開水或果汁，以利于出汗和排尿，促進代謝；孩子體溫超過38.5℃，可用退燒藥，一旦出現驚厥應立即就醫。需要注意的是，孩子高熱時，家長不用糾結是不是幼兒急疹，只要悉心照顧，注意降低孩子的體表溫度，適時吃藥即可，是否后續出疹并不重要。endprint