一次性輸液針在腹腔鏡胃癌手術追蹤淋巴結中的應用

(第三軍醫大學西南醫院手術麻醉科，重慶 400038)

腹腔鏡胃癌根治手術中，為了徹底清掃淋巴結[1]，術中會對腫瘤周緣組織注射納米炭混懸注射液，指導進展期胃癌淋巴結的清掃，提高淋巴結檢獲數量[2]。腹腔鏡手術需在CO2建立氣腹后操作，因此無法直視下用注射器或長針頭完成此操作。2012年8月至今我院50例胃癌患者利用一次性輸液針與注射器相連，通過鞘卡，在腹腔鏡直視下完成胃腫瘤周緣組織的注射，效果滿意，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

采用山東威高集團醫用高分子制品股份有限公司生產的一次性靜脈輸液針(0.7×22.5 WLB 單翼)1根、BD公司生產的無菌1 mL注射器1副、無菌線剪1把、1支1 mL(50 mg)的納米炭混懸注射液。

1.2 方法

洗手護士在手術臺上剪去一次性靜脈輸液針的針柄部分后，連接2 mL注射器乳頭抽吸納米炭混懸注射液，并排盡空氣(圖1)。遞予手術醫生將其放入轉換器中或直接從5 mm鞘卡放入腹腔，在腹腔鏡直視下，用腔鏡針持將針頭前端的保護套取下并取出體外后，夾持一次性使用靜脈輸液針針頭黑色針梗處，在腫瘤邊緣進針，主刀醫生在鞘卡上方控制注射器推藥，沿漿膜下潛行一段距離后多點緩慢注射(4～6注射點),每一點注射0.1～ 0.3 mL，總共1 mL(50 mg)試劑在3 min內注射完畢。注射完畢后，將針頭退至轉換器內或直接退至5 mm鞘卡內，即可順利取出。

圖1 一次性輸液針連接注射器后待用

2 討論

隨著腹腔鏡技術的完善和成熟，以及外科醫師對微創理念認識的加深，腹腔鏡技術在胃腸腫瘤手術中的應用已得到廣泛應用[1]。……