選擇性開窗減壓術(shù)對高齡患者多節(jié)段腰椎管狹窄癥的療效研究

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(1.湖南省財貿(mào)醫(yī)院脊柱外科，湖南 長沙 410012；2.南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院，湖南 衡陽 430405)

腰椎管狹窄(lumbar spinal stenosis,LSS)是好發(fā)于老年人尤其是高齡患者的骨科疾病，嚴重影響老年人生活質(zhì)量，成為老年人殘疾的重要病因。隨著人口老齡化甚至高齡化程度的加重，可以預(yù)見這一疾病患病人數(shù)仍將增加。目前保守治療對于輕癥患者可以起到緩解作用，但對于病史較長的重癥患者來說療效有限，仍需考慮手術(shù)治療[1-2]。高齡患者因一般情況較差，常合并多種內(nèi)科疾病，對手術(shù)治療的安全性和有效性均提出了考驗。本文收集了2009年11月至2011年10月就診于我院并行選擇性開窗減壓術(shù)的高齡(年齡大于等于80歲)LSS患者的臨床資料，進行了近期、中期隨訪，總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共納入LSS患者52例，男30例，女22例，年齡范圍80～85歲，平均81.9歲，病程3～13年，平均7.8年，均曾行腰椎管硬膜外封閉等保守治療，無效或短期內(nèi)癥狀復(fù)發(fā)或加重。從臨床表現(xiàn)上看，52例均表現(xiàn)有不同程度的下腰痛和間歇性跛行，病情呈慢性進行性進展。行步行測試：距離為40～310 m，平均100 m，步行時伴有單下肢疼痛、感覺異常者40例，伴雙下肢疼痛、感覺異常者12例。查體：足背屈力減弱者7例，背伸力減弱者18例，3～5趾屈力減弱者12例，跟腱反射減弱者10例，伴有皮膚感覺障礙者20例。行直腿抬高試驗：小于30°者10例，30°～60°者18例，大于60°者24例。影像學(xué)檢查：腰椎X線和MRI檢查，32例行CT檢查評價椎管內(nèi)小關(guān)節(jié)增生和骨贅形成等情況。腰椎X線檢查證實52例患者腰椎管狹窄均存在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、椎間隙狹窄或腰椎生理曲度減小或反常等腰椎退行性改變，并除外椎弓峽部裂，行腰椎過伸過屈位檢查以除外腰椎存在角度性或位移性失穩(wěn)。……