保留腮腺咬肌筋膜加胸鎖乳突肌肌瓣在腮腺手術中的應用

(菏澤市立醫院口腔科，山東 菏澤 274031)

腮腺腫瘤是口腔頜面外科常見的疾病之一，腮腺腫瘤以良性腫瘤多見，目前腮腺良性腫瘤的治療以手術為主，而腮腺良性腫瘤術后的局部凹陷畸形以及味覺出汗綜合征(Frey綜合征)等并發癥時時影響著患者的身心健康。我們嘗試改進了經典的手術方式，對腮腺良性腫瘤的患者采用保留腮腺咬肌筋膜加胸鎖乳突肌肌瓣術式治療，術后隨訪顯示該手術方法在改善手術區域凹陷畸形及減少味覺出汗綜合征的發生率方面有良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2005年1月至2012年1月我院收治的良性腮腺腫瘤110例患者，男78例、女32例，按選擇的手術方式不同分成治療組和對照組，治療組56例采用保留腮腺咬肌筋膜并即刻行胸鎖乳突肌肌瓣充填，對照組54例常規方法行腮腺腫瘤切除術，術后病理檢查全部為良性腫瘤，其中多形性腺瘤65例，沃辛瘤30例，基底細胞腺瘤10例，其他良性病變5例。

1.2 手術方法

治療組：采用腮腺區常規切口，在腮腺咬肌筋膜深面翻瓣，切除腫瘤及腮腺全葉或淺葉后，術中行快速冰凍切片檢查，如結果為惡性者，退出該治療組。56例患者術中快速冰凍檢查皆為良性病變，無退出病例。同期沿下頜下切口在頸闊肌深面潛行分離皮瓣，根據腮腺局部缺損面積，游離胸鎖乳突肌前后側至肌肉寬度的1/2～2/3和表面深度1/2～2/3，分離過程中注意保護副神經，由于胸鎖乳突肌肌纖維易撕裂和收縮，根據腮腺區缺……