自體骨髓干細胞移植治療脛骨骨折骨不連

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(1.重慶市涪陵中心醫(yī)院骨科，重慶 涪陵 408000；2.第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院骨科，重慶 400037)

在臨床上，可能遇到合并有嚴重皮膚軟組織損傷的開放性脛骨骨折。在這類損傷的患者中，通常選用外固定支架固定脛骨骨折，同時可能需要反復(fù)多次清創(chuàng)、游離植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移等治療以修復(fù)局部軟組織損傷及缺損。當骨折固定傷口艱難閉合之后，可能會遇到脛骨骨折骨不連。此時，若拆除外固定支架，行切開植骨鋼板內(nèi)固定治療，可能會因局部軟組織條件差，出現(xiàn)傷口閉合困難、鋼板骨質(zhì)外露、感染等諸多問題。而采用不予任何干預(yù)的保守治療，又可能會出現(xiàn)骨不連的問題。面對兩難的困境，目前的治療方法包括局部超聲刺激、電及電磁刺激，也采用局部注射紅骨髓或者促進骨折愈合的藥物等治療[1]。有文獻報道[2]，這類損傷的患者當中，脛骨骨折骨不連的發(fā)生率仍高達23%。在處理這類損傷中，筆者采用自體骨髓干細胞移植治療脛骨骨折骨不連患者11例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者11例，男7例，女4例，年齡17～49歲。致傷原因：車禍傷9例，重物砸傷2例。骨折均為開放性，其中粉碎性骨折4例，復(fù)位后無明顯骨缺損10例。其中合并皮膚脫套傷6例，合并皮膚軟組織挫裂3例，單純的開放性傷口2例。經(jīng)過1次手術(shù)2例(2例單純的開放性傷口)，經(jīng)過3次手術(shù)5例(合并皮膚脫套傷3例，合并皮膚軟組織挫裂2例)，經(jīng)過4次手術(shù)4例(合并皮膚脫套傷3例，合并皮膚軟組織挫裂1例)。局部行游離植皮9例瘢痕愈合。……