醋酸曲安奈德局部注射聯合手術切除治療耳部瘢痕疙瘩

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(第三軍醫大學新橋醫院整形外科，重慶 400037)

瘢痕疙瘩是由大量膠原纖維增生、堆積，表現為過度生長的一種病理性瘢痕，耳垂是其好發部位之一，常因耳垂穿孔或外傷等引起，單純手術切除術后易復發。本文回顧2009年至2012年25例女性患者采用醋酸曲安奈德局部注射聯合手術切除治療耳部瘢痕疙瘩的治療經驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2009年至2012年收治的25例女性患者，年齡17～41歲，共31只耳，均為穿耳洞后引起的瘢痕疙瘩，其瘢痕疙瘩呈球形或結節狀凸出于耳垂，大小為(0.3 cm×0.2 cm)～(2.5 cm×3 cm)，質韌，瘢痕疙瘩表面皮膚與其深面瘢痕組織之間不易推動，患者局部有明顯瘙癢或刺痛不適。

1.2 治療方法

術前常規使用醋酸曲安奈德注射液行瘢痕疙瘩局部注射，注射頻次為每3周1次；注射3～4次后，瘢痕疙瘩表面皮膚充血癥狀好轉，且皮膚與深面瘢痕球推動時出現明顯活動度，選擇為手術時機。手術時常規消毒、鋪巾，局部浸潤麻醉,順皮紋方向設計保留部分瘢痕皮膚的手術切口線，銳性分離并切除瘢痕硬結至周圍正常柔軟組織,徹底止血后，無張力縫合切緣兩側，術區適度加壓包扎，術后3 d換藥,7 d拆線。術后1個月、3個月、6個月、12個月、18個月及2年常規隨訪。

1.3 療效判定

治愈:耳垂皮膚平軟,無瘢痕硬結,無癢、痛感；有效:耳垂皮膚平,但可觸及瘢痕硬結或有癢、痛感；無效:可觸及突出于皮膚表面的瘢痕硬結。

2 結果

本組31只耳手術切口全部一期愈合，隨訪6～24個月，26只耳治愈，4只耳有效，1只耳無效，有效治愈率約96.8%。……