MRI診斷中樞神經細胞瘤9例分析

， ，琰君，，

(1.中鐵一局西安中心醫院放射科，陜西 西安 710054；2.陜西省第四人民醫院放射科，陜西 西安 710043；3.解放軍第三醫院神經外科，陜西 寶雞 721004)

中樞神經細胞瘤(central neurocytoma, CNC)絕大多數發生在側腦室和第三腦室的透明隔近室間孔(Monro孔)處，屬于小細胞神經元。早期癥狀隱匿，出現顱內壓增高癥狀引起的頭痛等癥狀時，腫瘤均已長得很大[1-3]。CNC作為一種少見的中樞神經系統良性腫瘤，手術治療效果良好，因此術前確診十分重要[4-6]。本文回顧性分析經病理證實的CNC患者MRI影像學特征并討論其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年1月至2012年12月中鐵一局西安中心醫院和陜西省第四人民醫院確診并行手術治療CNC患者9例，其中男5例，女4例，年齡18～39歲，病程0.5～1年。9例患者均有頭痛、頭昏，精神不佳或記憶力減退，5例出現惡心嘔吐，2例有共濟失調(走路不穩、跛行等)。

1.2 影像學檢查

檢查設備為GE 1.5T 超導MR掃描儀(美國GE公司)。給患者注射釓噴替酸葡甲胺(gadolinium diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-DTPA) 0.2 mL/kg后采用MRI平掃并增強，對顱腦進行SE T1WI橫斷面、TSE T2WI及FLAIR橫斷面、矢狀位掃描，層厚6 mm, 間隔1 mm。用快速自旋回波序列，T1WI序列中TR 450～550 ms，TE 13～30 ms；T2WI 序列中TR4 800～6 000 ms，TE 90～115 ms；矩陣(256×256)～(512×512)，視野24 cm×24 cm，層厚5～6 mm，層間距0.5 mm。

1.3 手術和病理學檢查

患者確診后常規手術切除，標本送病理學檢查。病理組織分別進行細胞學檢查包括HE染色和免疫組化染色(ABC法)。

2 結果

2.1 MRI特征

腫瘤部位：9例CNC均于左側腦室內，其中4例位于左側腦室中部腦室前的2/3，3例位于透明隔并向雙側腦室內生長(圖1)，2例浸潤于透明隔且和基底邊側粘連。9例均與Monro孔緊密相連，并與側腦室前壁、頂壁和側壁有不同程度粘連。……