針刀反阿是穴法治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎45例

陳紅根

(江蘇省中醫(yī)院推拿科，江蘇 南京 210029)

針刀反阿是穴法治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎45例

陳紅根

(江蘇省中醫(yī)院推拿科，江蘇 南京 210029)

橈骨；腱鞘炎；針灸療法

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是推拿科和針灸科門診的常見病、多發(fā)病之一，也是難治性疾病之一。患者主要臨床表現(xiàn)以手腕部靠近橈骨莖突部附近疼痛，可放射至拇指，屈伸拇指及腕部時(shí)疼痛加重為特征。2012-01—2013-11，筆者應(yīng)用針刀反阿是穴法治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎45例，并與針刀阿是穴治療44例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部89 例均為我院推拿科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組 45例，男 10例，女 35例；年齡23～55歲，平均(42.5±9.7)歲；病程 5～72d，平均(33.4±8.6) d。對(duì)照組 44例，男 9例，女 35例；年齡24～55歲，平均(43.2±8.9)歲；病程 8～71 d，平均(34.5±8.2) d。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]確診。有勞損史，好發(fā)于家庭婦女及長期從事腕部操作者。橈骨莖突部疼痛，腫脹隆起，壓痛，腕部勞累后或寒冷刺激后疼痛加劇，局部腱鞘增厚，握物無力，活動(dòng)受限。握拳尺偏試驗(yàn)陽性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予針刀反阿是穴治療[2]。關(guān)聯(lián)到拇長展肌健和拇短伸肌腱，其反阿是穴位于前臂手三里附近，按壓這個(gè)點(diǎn)，則手腕處的疼痛和活動(dòng)痛就會(huì)立即消失，如果仍有痛，說明穴沒找準(zhǔn)，應(yīng)左右或上下移動(dòng)指壓部位，直至疼痛消失為止。準(zhǔn)確定穴后用針刀記號(hào)筆做好標(biāo)志，然后將上述點(diǎn)消毒，選用“卓越牌”0.6mm×80mm漢章針刀，采用“古溪針刀”的雙手持針操作法，即左手用酒精紗布隔離夾持著針身下方，右手握針柄，按照“兩快一慢”操作法，左手夾持進(jìn)針將針刀刺到骨面后右手?jǐn)[動(dòng)針柄快速點(diǎn)切兩下出針，按壓每個(gè)針孔10s后貼上無菌瓶口貼。囑其當(dāng)日盡量不要弄濕針孔局部，治療期間腕部盡量少用力。每10d治療1次，治療4次后觀察療效。

1.3.2 對(duì)照組 予針刀阿是穴治療。在橈骨莖突處找壓痛點(diǎn)，找到最痛點(diǎn)后用針刀記號(hào)筆做好標(biāo)志，然后將壓痛點(diǎn)消毒，選用“卓越牌”0.6mm×80mm漢章針刀，治療方法及注意事項(xiàng)同治療組。10d治療1次，治療4次后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腕橈側(cè)腫痛及壓痛消失，功能恢復(fù)，握拳尺偏試驗(yàn)陰性；好轉(zhuǎn)：腕部腫痛減輕，活動(dòng)時(shí)輕微疼痛，握拳尺偏試驗(yàn)(±)；未愈：癥狀無改善[1]。

2 結(jié) 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

拇長展肌位與拇短伸肌位于橈骨莖突處位于共同或單獨(dú)腱滑液鞘之中，該段腱鞘約長5～6cm，外側(cè)及背側(cè)為腕背側(cè)韌帶緊緊包圍，內(nèi)側(cè)為橈骨莖突。由于上述腱鞘在橈骨莖突部通過部位狹窄，且距離皮膚極近，若再經(jīng)常過度使用腕部和拇指引起不斷的摩擦，如用手指握物，手指內(nèi)收及腕部尺屈時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致拇長展肌腱和拇短伸肌腱發(fā)生病變，在腱鞘內(nèi)發(fā)生充血水腫和炎性增生，日久在該處呈纖維性變，形成腱鞘狹窄，而產(chǎn)生疼痛和活動(dòng)障礙。另外在反阿是穴下(手三里附近) ?？捎|及緊張甚或條索狀的肌纖維，說明橈側(cè)伸肌群的過度緊張、痙攣和牽拉也是導(dǎo)致疼痛的重要原因。

反阿是穴療法，又名肌肉起止點(diǎn)療法[2]，有別于阿是穴療法，通過痛點(diǎn)以外的穴位(若阿是穴為所累肌肉的起點(diǎn)，則反阿是穴為該肌肉的止點(diǎn)或者肌腹；若阿是穴為止點(diǎn)，則反阿是穴為起點(diǎn)或者肌腹；若阿是穴為肌腹，則反阿是穴在該肌肉的起止點(diǎn)上)治療達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、解痙止痛的作用，從而促進(jìn)病變部位的血液循環(huán)，解除軟組織痙攣，消除充血水腫，使肌腱和腱鞘緊張長壓狀態(tài)得到充分的緩解和松弛，達(dá)到治愈疾病的目的。近年來，反阿是穴療法越來越得到廣大中醫(yī)從業(yè)者的重視，王欣[3]應(yīng)用針刺反阿是穴治療肱骨外上髁炎，王志江等[4]應(yīng)用反阿是穴按摩治療軟組織損傷，劉美榮等[5]應(yīng)用超微針刀反阿是穴法治療關(guān)節(jié)病等多個(gè)方面均取得了非常好的療效。而針刀反阿是穴法治療橈骨莖狹窄性腱鞘炎在節(jié)省治療時(shí)間和總療程方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：196-197.

[2] 張文兵，霍則軍．肌肉起止點(diǎn)療法—反阿是穴[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：86-88.

[3] 王欣.反阿是穴與阿是穴治療肱骨外上髁炎療效比較[J]．中國針灸，2011(12)：1078-1080.

[4] 王志江，劉曉剛.按摩配合點(diǎn)按反阿是穴治療軟組織損傷135例[J]．中國民間療法，2011，19(3)：22-23.

[5] 劉美榮，李里，賀志偉.超微針刀反阿是穴療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J]．中國針灸，2012，32(7)：621-624.

(本文編輯：董軍杰)

陳紅根(1971—)，男，副主任醫(yī)師。從事推拿、浮針、針刀臨床工作。

R323.71；R686.105

A

1002-2619(2014)12-1839-02

2013-02-27)