護理流程管理在支氣管鏡檢查患者健康教育中的應用

何珂 陳燕明

·護理研究·

護理流程管理在支氣管鏡檢查患者健康教育中的應用

何珂 陳燕明

目的分析護理流程管理在纖維支氣管鏡檢查患者健康教育中的應用效果。探討纖維支氣管鏡檢查患者的健康教育最佳實施方法,確保檢查順利而安全。方法將纖維支氣管鏡檢查患者隨機分為對照組和觀察組，對照組不實施護理流程管理，觀察組實施護理流程管理。比較2組患者進行纖維支氣管鏡檢查時緊張情況、配合程度、檢查成功率、對護理人員實施健康教育的滿意度。結果通過在纖維支氣管鏡檢查患者健康教育中的應用護理流程管理, 觀察組的檢查成功率和遵醫(yī)行為均明顯高于對照組(P<0.01)。結論通過建立健全氣管鏡檢查的護理流程管理，為患者提供全方位的健康教育，可明顯改善患者的配合程度，提高檢查的成功率，減輕患者的緊張情緒，提高患者的滿意度，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

護理流程管理；健康教育；氣管鏡檢查

纖維支氣管鏡檢查(以下簡稱纖支鏡)以其安全、可靠、創(chuàng)傷性小而廣泛應用于臨床，在呼吸道疾病診斷和治療中得到廣泛應用，但由于患者缺乏對其原理、操作方法、術中自身配合方法的了解，診治前患者常出現(xiàn)焦慮等不良心理反應，降低了患者對鏡檢的耐受性[1]，影響檢查以及鏡下治療的配合性，有少數(shù)患者甚至因害怕拒絕支氣管鏡檢查而耽誤病情。檢查前患者普遍存在的上述問題，主要與缺乏對檢查的相關知識有密切關系。因此,對實施纖支鏡檢查的患者實施健康教育十分重要，健康教育效果的好壞直接影響纖支鏡檢查的效果。流程管理是一種新的管理思想和管理方法[2]。護理工作流程是護理人員開展各項護理工作的指南，是護理工作中一項重要的管理制度，是落實護理工作、合理安排護理工作、加強護理管理、提高護理質量的有效保障[3]。2012年我科對纖支鏡檢查患者的健康教育實施護理流程管理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至2012年12月在我科行纖支鏡檢查的患者292例,男174例,女118例；年齡18～78歲;文化程度:大學以上98例,高中以上125例,初中以下69例。按入院先后順序分為2組,1～6月為對照組，7～12月份為觀察組。觀察組161例和對照組131例，2組患者在性別比、年齡、職業(yè)上差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

1.2 方法

1.2.1 流程的設計：根據(jù)患者在纖支鏡檢查的檢查前、檢查中、檢查后三個階段的特點和具體情況，制作出不同階段的護理工作健康教育流程，包括檢查前健康教育流程、檢查中健康教育流程、檢查后健康教育流程，內容包括宣教時間、人員、內容、方法、注意事項、實施效果等。在檢查前中后各期護理人員根據(jù)流程設計給患者進行健康教育指導。護士長、責任組長定期檢查教育效果并反饋修改流程。

1.2.2 流程的實施：對照組實施科室常規(guī)健康教育方法，由護理人員口頭或書面對實施纖支鏡患者進行健康宣教。觀察組病人給予實施纖支鏡健康教育流程管理，具體實施方法是科室護理組將實施纖支鏡檢查的患者實施健康教育方法制定成流程，包括檢查前健康教育流程、檢查中健康教育流程、檢查后健康教育流程。內容包括宣教時間、人員、內容、方法、注意事項、實施效果等，將流程打印出來裝訂成冊，人手一冊，供護理人員自學。護士長組織護理人員學習流程，要求人人掌握。每個月對護理人員不定期進行檢查，以便了解、掌握和監(jiān)督護理人員在實際工作中的執(zhí)行情況及患者實施健康教育流程管理后的效果情況。給每個患者及家屬發(fā)放調查表，調查表由科室根據(jù)實際情況制定。每個月召開流程質量分析會，認真總結經(jīng)驗，將執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題加以匯總、分析，并調整方案，制訂整改措施，形成一套使每個環(huán)節(jié)不斷改進和提高的簡單的流程模式。每位護理人員用流程作為纖支鏡檢查健康教育工作標準，按流程要求進行工作，針對護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，力爭一次性就把工作做好。2組患者檢查前均未給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥物,觀察2組患者在檢查時的緊張情況和配合程度,及對護理工作的滿意度。

1.3 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組檢查成功率進行比較 通過健康教育流程管理, 觀察組檢查成功率明顯高于對照組(P<0.01)。見表1。

表1 2組檢查成功率比較 例(%)

2.2 2組遵醫(yī)行為比較 觀察組的遵醫(yī)行為明顯高于對照組(P<0.01)。見表2。

表2 2組遵醫(yī)行為比較 例(%)

2.3 2組患者緊張度比較 效果評價標準:無緊張為1級,有輕度緊張2級,非常緊張3級。通過健康教育流程管理,觀察組緊張情況明顯好于對照組(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者緊張情況比較 例(%)

2.4 2組患者滿意度比較 通過健康教育流程管理,觀察組患者滿意度明顯高于對照組(P<0.01)。見表4。

表4 2組患者滿意度比較 例(%)

3 討論

3.1 通過表1可以看出觀察組比對照組的檢查成功率明顯提高，差異有顯著意義(P<0.01)。在纖支鏡檢查中檢查的成功率與許多因素有關，其中健康教育是十分重要的因素，通過對纖維支氣管鏡檢查患者的健康教育實施護理流程管理，使患者檢查前從健康教育中熟悉檢查流程、檢查中配合的注意事項及檢查中每個環(huán)節(jié)如何配合等有助于檢查成功的內容，在流程管理中充分重視、落實，使患者真正掌握，并運用于檢查中，提高了檢查的成功率。

3.2 通過表2可以看出觀察組比對照組的遵醫(yī)行為明顯提高，差異有顯著意義(P<0.01)。在實施維支氣管鏡檢查中無論檢查前、中、后，遵醫(yī)行為十分重要，實施對纖維支氣管鏡檢查患者的健康教育護理流程管理，使患者在健康教育中充分了解檢查的意義、熟記注意事項、操作步驟、配合要點，為避免不良后果主動配合，并積極參與到此項工作中，變被動為主動，提高了患者的主觀能動性，患者的遵醫(yī)行為明顯提高。

3.3 通過表3可以看出觀察組緊張情況明顯好于對照組,差異有顯著意義(P<0.01)，大家都知道在纖支鏡檢查中，患者心理狀態(tài)關鍵到檢查的成敗，通過對纖維支氣管鏡檢查患者的健康教育實施護理流程管理，使患者在檢查前無論從主觀還是從客觀上充分了解檢查的過程，變神秘為普通，使患者心中有數(shù)，做好充分的思想準備，消除了檢查的神秘感，減輕了檢查中的不適感，改善了患者在檢查中的緊張程度。

3.4 通過表4可以看出觀察組比對照組對護理人員做的檢查健康教育的滿意度明顯提高,差異有顯著意義(P<0.01)，實施對纖維支氣管鏡檢查患者的健康教育護理流程管理，在工作中不斷改進健康教育的實施流程，針對不同的患者采取有針對性的健康教育形式，如視頻、情景模擬、現(xiàn)身說法、書面材料、現(xiàn)場參觀等，落實健康教育的效果，使患者通過多元化的健康教育獲得自身所需知識，主動參與，提高了患者的滿意度。

總之，護理工作流程以流程為導向的科學化管理，所涵蓋工作內容全面、工作程序清晰、工作標準明確、工作流程圖簡單實用，給我們護理工作提供了新的思路[4]。通過對纖維支氣管鏡檢查患者的健康教育實施護理流程管理，在工作中通過多元化的健康教育模式，為患者提供全方位的健康教育和優(yōu)質的護理服務，不斷改進對纖維支氣管鏡檢查患者的健康教育護理流程，落實健康教育效果，有利于調動患者的主觀能動性, 使患者在檢查過程中情緒相對穩(wěn)定,積極配合操作，提高患者對檢查的滿意度，改善了患者的心理狀態(tài)，使患者的遵醫(yī)行為明顯提高，從而提高了檢查成功率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

1 林群英.纖維支氣管鏡術患者的心理護理.廣西醫(yī)科大學學報，2002，25：175-176.

2 張泓,李善玲,趙冬梅.護理流程管理嘗試.護理學雜志,2006, 21：54.

3 曾玲.護理流程管理在護理質量管理中的應用效果分析.吉林醫(yī)學，2012，33：1998.

4 張彥妹,陳玉芝.護理流程再造的實施與效果.護理管理雜志, 2005,4:46.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.07.060

100091 北京市，中國人民解放軍第三0九醫(yī)院結核四科

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