催眠在女性順產鎮痛分娩中的作用機制探究

金荷香

摘要：催眠被越來越廣泛地應用于醫學、教育、司法等社會各個領域，近年來也普遍運用于心理治療中。本文將從全新的視角對催眠的本質作一新的解讀，對催眠過程中發生目標導向作用的元素進行分析，并通過實際案列，對催眠技術在女性順產鎮痛分娩中的作用機制作一理論探究，以期對今后更好地運用催眠技術來幫助女性順產分娩提供一些理論和實踐指導。

關鍵詞：催眠；鎮痛分娩；作用機制；理論探究

隨著科學技術的發展，催眠技術的應用范圍逐漸擴大，不僅在醫學界，在心理學、教育、運動、司法等領域也得到廣泛應用。

一、催眠的本質

催眠是一個復雜的現象，它是很多心理過程的綜合， 包括選擇性注意、放松、設置期望以及在期望的基礎上施加暗示。想象也是催眠體驗的一個特征。

催眠的定義沒有統一的標準，仁者見仁，智者見智。Heap[1]從催眠師的角度定義催眠，包括了催眠師的行為和意圖。催眠是一個相互作用的過程，一方被稱為催眠師，另一方被稱為被催眠者。在這個相互影響的過程中，催眠師通過要求被試把注意力集中于觀念和圖像，從而影響被催眠者的感覺、情感、觀念和行為。Spanos[2]對催眠的解釋更為激進，認為催眠的效果是由被試的動機、期望和扮演的角色所引起的。另外一些學者認為[3]：催眠是一種人際互動，在此互動中，一個人（被試）對另一個人（催眠師）發出的暗示作出反應，從而產生一些想象中的體驗，涉及知覺、記憶的改變和活動的隨意控制。

綜合以上學者對催眠的界定，我們可以把催眠理解為一種特定的過程或是一種特定的狀態。筆者認為：催眠的本質是催眠師通過暗示，引導被催眠者主動投入并積極體驗的，融人性主動和被動為一體且找到二者平衡點的一種更放松、更專注、更平靜、更清醒的自我覺知狀態。主動指的是被催眠者愿意放下防御和阻抗進入一個能激發自身潛能或讓自己更清醒地看待自己從而獲得成長的狀態，以及付出一定的專注力去主動探索自我的精神；被動指的是被催眠者愿意放下強大的自我，愿意跟隨催眠師的引領，因為內心堅信對方一定會幫助自己解決面臨的困惑，使自己的生活狀態更加令人滿意。所以，個體如果能夠把主動和被動調整到平衡狀態，那將是一種自我覺知的最佳狀態。當一個人內心平靜到可以放下所有的事情，包括欲望、私心雜念，而能安靜、專注地投入一件事情時，這個過程本身就是催眠。而且，值得肯定的是被催眠者所專注和全身心投入的事情背后一定有其特定的心理動機和優勢需要。

二、女性孕期心理特點

懷孕對女性來說是個雙刃劍，既是一件喜事，又是一個發展性危機。女性經過懷孕、妊娠和分娩等階段將蛻變為一個真正意義上的女人。每位女性的妊娠生理過程基本是相同的，但心理變化卻不盡相同。在妊娠的不同階段會有不同的感覺，有時興奮，有時平靜，有時積極，有時消沉。出現這些感覺很自然，因為即便是正常的有準備的妊娠，孕婦同樣會產生一些擔心和恐懼，因為這時各種生理的變化已經處在自己無法控制的狀態中。因此，在整個懷孕和分娩過程中，女性心理發生著一些微妙而巨大的變化。在整個孕期中，女性心理主要表現為興奮、情緒低沉、心理緊張、過分依賴、過度恐懼等。

1.過度興奮

大部分女性剛有懷孕的喜訊，心情難免會非常激動和興奮不已。也有一部分女性在興奮之余因為家庭、社會環境因素而過分擔心孩子的性別、健康發育狀況等方面的

問題。

2.消極情緒

丈夫、公婆對生男生女的態度，對孕婦過于關心或不關心的態度，家庭住房條件、經濟狀況、人際關系等因素均會給孕婦帶來一些刺激，造成心理應激，加重早孕反應。過分的孕吐反應會導致孕婦對周圍的人和事物產生厭煩和抱怨的消極情緒。

3.心理緊張

孕婦除了興奮外，還會產生一定的緊張情緒，對懷孕這樣一個現實會有點不知所措的緊張感。而且，孕婦體內除女性激素發生改變外，其腎上腺皮質激素分泌也亢進，這會使早孕的女性心理較為緊張。

4.過分依賴

由于懷孕后孕婦對自己的關注比較多，家人的過度關注和照顧也會導致其對家人和身邊的人產生過分依賴的心理。

5.過度恐懼

任何一個孕婦在分娩前都會有一定的恐懼心理和焦慮情緒。即便是再產婦也會擔心分娩過程中母嬰的安全問題。初產婦則更為恐懼，因為人們對從未經歷的事件都會產生一種想象性緊張和恐懼。

三、催眠鎮痛分娩案例簡介

（一）案主情況

XXX，漢族，36歲，高齡，初產婦，無家族病史，也無流產史。案主想通過催眠技術讓其身心放松，戰勝分娩的焦慮和恐懼，以便更有自信能夠順產分娩。

（二）分娩前催眠訓練過程

催眠過程與一般的催眠一樣，先與案主簡單交談，建立安全、良好、信任的關系。然后讓案主想像一個自己認為可以放松的自然環境進行想象誘導使案主放松，再通過幾次深呼吸加深催眠，并通過觀察案主膚色、呼吸韻律等方式，判定其進入催眠狀態后給予積極暗示和行為引導。這些積極的信念和暗示被案主吸納入潛意識中，在催眠過程中被催眠師引導的這些行為經過幾次訓練后會成為催眠狀態中意識能支配的一種自動化行為。在真正的分娩過程中一旦案主能進入催眠狀態，這些行為就很容易發生，案主就能更好地配合醫生的要求去執行分娩的各種動作與行為，從而使分娩過程順利進行。

（三）分娩前催眠訓練引導語

輕輕地閉上眼睛，想象自己置身于美麗的大草原上，陽光溫暖地灑在身上，藍天上白云朵朵，體驗著大自然的美景和正能量，感到自己身心非常放松，非常舒適。

做三個深呼吸，每做一次深呼吸，你心靈圣地的寶寶將收到溫暖的信息，寶寶感受到開心和愉快、自信和勇敢。再做三個深呼吸，你的身心將感受到更加的放松和柔軟。現在試著慢慢握緊拳頭，當你握緊拳頭的時候感覺你的手臂和雙腿還有你的腰部都非常的有力量，握緊拳頭這一動作好像你的心碼，每當握緊拳頭的時候，你渾身具有一種強大的力量感，你巨大的潛能和自信都得到了很好的開發和提升，你將更好地調整和控制自己的生理功能，你想讓你的肌肉放松就放松，想讓肌肉緊張就緊張。好，緩緩地放松你的手掌，再體驗渾身舒展和放松的感覺。

心里想象和創造一個分娩的過程，感覺在這個過程中，你自己特別的自信和有力量，當陣痛來臨的時候你會握拳，一握拳，你將疼痛感轉化為力量感，越感覺到力量感，疼痛感就會越來越輕，甚至消失。你的自信和力量感與疼痛感是一個抗衡和轉化的過程，一個強大，一個就會變弱甚至消失。

分娩中當每次宮縮陣痛的時候，深呼吸并想象你的肚皮開始收縮，變硬、變厚，當聽到醫生對你說“用力、用力”的時候，呼氣并給一個推力的同時放松自己，使勁給力的時候放松產道，宮頸就會因為放松而變軟，產道自然擴張，孩子就會順利娩出。

（四）催眠干預效果

在孕晚期，催眠師對案主進行了幾次催眠干預訓練。案主在分娩時成功運用了催眠信念進行自我催眠，整個順產分娩的過程非常順利，痛苦大為減輕，會陰無側切，產后出血也很少，母嬰平安。產婦產后泌乳很快，情緒和身體狀態良好，子宮恢復較快，嬰兒體征較為健康。催眠鎮痛分娩達到了預期的良好效果，催眠鎮痛分娩干預成功。

四、催眠鎮痛分娩中發生目標導向作用的因素分析及其作用機制

（一）催眠鎮痛分娩過程中發生目標導向作用的因素分析

1.彼此信任

彼此信任是任何一種人際關系的基礎，也是任何心理干預成功的重要因素。催眠過程中信任是一種雙向的信任，一種是案主對催眠師的信任和對自己的信任；另一種是催眠師對案主的信任和對自己的信任。這種雙向的信任相互影響，相互促進，形成催眠過程中目標導向合力，對催眠順利實施起到積極的推進作用。

2.堅定信念

堅定的信念是催眠順利進行并取得成功的意識基礎。正常分娩的理念是：分娩是自然的生理過程，疼痛也是正常和難免的。催眠鎮痛分娩中要讓孕婦相信的一個重要的理念是：分娩是一個自然的生產節奏和過程，當一個健康的女性，懷著一個健康的寶寶，經歷著妊娠的過程，害怕是正常的，適當地放松身心，她的身體是會正常地變化，不會有難以忍受的疼痛或者意外的。信念是一種力量，當孕婦有了這個堅定的信念后就有一種強大的力量感，而這種力量感正是克服焦慮和恐懼的最佳因素。

3.心理動機

動機是為實現一定目的而行動的原因。為了達到順利分娩的目標，孕產婦在身心方面作了一定的準備，愿意在催眠師的引導下進行相應的心理和行為的調整和改變，并愿意主動執行分娩過程中的一些特定行為。因此，孕婦順產的心理動機也是催眠能順利實施的內部驅動力。

4.心理需要

由于孕產婦在人格特征、文化程度、家庭狀況、孕產次等方面有所不同，所以，在分娩過程中產婦的心理狀態及其需要也不盡相同。但是，所有的孕產婦有個共同的心理需要，就是在分娩過程中能夠得到精神上的安慰與支持，精神上獲得一種安全的感覺，能夠安全、順利地分娩。催眠的過程中催眠師主動關心產婦的需求，以獲取產婦的信任，從而使產婦產生安全和信賴感[4]。催眠過程本身就是讓產婦身心徹底放松，并通過一系列積極的暗示使產婦更加自信，獲得一種自己能勇敢面對分娩過程的生理和心理控制感和安全感的過程。

（二）催眠在順產鎮痛分娩中的作用機制

隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，心理學的理論與方法應用于臨床工作中已變得非常普遍，而探究催眠技術在產婦鎮痛分娩中的作用機制，必將對催眠運用于分娩中以加快產程進程，避免并發癥的發生，使分娩順利進行起到積極的作用。

多數孕婦在臨近分娩時都會產生一定的心理壓力，例如情緒緊張、焦慮、恐懼等，這些情緒的產生不利于孕婦的正常分娩。恐懼是大部分產婦分娩時會產生的一種心理反應，但如果恐懼過度，便會導致其生理發生病變。若孕婦在自然分娩時過于緊張和恐懼，極易導致發生突發狀況，嚴重情況下會危及到孕產婦生命。尤其是初產婦缺乏分娩經驗，對分娩知識不夠了解，更容易出現緊張感[5]。疼痛與焦慮、緊張、恐懼等因素密切相關，焦慮、緊張、恐懼的程度越強，疼痛也就可能越劇烈，這必將會形成一種惡性循環。所以，人們可以通過間接暗示或者直接暗示控制緊張、焦慮和恐懼等癥狀從而減輕疼痛，而催眠恰恰可以做到這一點。筆者認為，催眠在女性順產鎮痛分娩中的作用機制主要有以下幾方面。

1.安靜—放松—自然的良性循環機制

在國外，很多婦女在參加產前學習班時都要進行催眠和自我催眠訓練。有關研究已經表明[6]，催眠技術對于緩解分娩產生的緊張極為有效。

分娩本身是一個自然的生理過程，產婦越是在安靜的環境、放松的身心狀態下，分娩過程越為順利，越自然成功。而催眠對于分娩最明顯的作用之一是幫助孕婦放松，從而緩解疼痛。研究發現，以催眠作為產前放松方法比一般放松法更好，因為產婦進入催眠狀態后有一種入靜的感覺，心里有一種安詳、寧靜的感覺。所以，催眠使得整個過程形成一種安靜—放松—自然的良性循環機制，產婦在分娩過程中不會感到特別痛苦，分娩產程可能會縮短，出血量較少，這是任何藥物所達不到的效果。因此，催眠被認為是最安全、最自然的分娩鎮痛方法。

2.專注—投入—主動的有力推進機制

希波克拉底說過：“分娩應該遠離干擾。”這也足以說明，越是噪雜干擾的環境，產婦越容易焦慮情緒加重。焦慮情緒可以通過內分泌系統而影響妊娠子宮的血流量，可對孕產婦及胎兒造成不良影響，并會影響產后乳汁的分泌；嚴重的焦慮、緊張情緒使體內致痛物質增加、去甲腎上腺素的分泌減少，子宮收縮乏力導致產程延長，胎兒供血減少造成胎兒宮內缺氧，增加手術產率。[7]因此，產婦情緒與順產分娩之間存在很大關聯，利用有效的催眠干預，可緩解產婦的心理壓力，給其心理上的安撫和支持，增強產婦的疼痛忍受力，確保自然分娩過程順利進行[8]。

運用催眠鎮痛分娩的產婦要比其他產婦所受的干擾要少。因為，在催眠狀態下，產婦會運用選擇性注意，只聽到催眠師的聲音，如果是自我催眠，就只聽到自己內心的聲音。在這種狀態下精神特別集中、專注，身心特別投入，也愿意主動配合并努力執行催眠師和助產師的指令。當一個人特別專注于一件事的時候，生理的痛感將會減輕。而且，在專注的狀態下，產婦自身也能準確地感受分娩的節奏，能體驗到什么時候該放松休息，什么時候該使勁用力。所以，催眠過程本身亦形成一種專注—投入—主動的有力推進機制。

3.配合—協同—目標的共同合力機制

有人說，催眠過程有某種程度的服從。筆者認為，這種服從一定是被催眠者愿意跟隨催眠師的引領而產生的一種主動愿意的配合。催眠陣痛分娩過程中，催眠師和被催眠者各自扮演著自己的角色，相互配合，協同努力，形成一種朝向目標的共同合力。催眠師和被催眠者在相互配合和協調彼此節奏的過程中形成了配合—協同—目標的共同合力機制。這種合力是最終達成目標的推動力，也是催眠能夠順利實施的無形牽引力。當然，催眠的作用機制不止這些，它的確很復雜，有待今后進一步深入研究。

催眠陣痛分娩在我國應用不太廣泛，如果我們國家在孕婦產前知識培訓中增加相關催眠的知識，使產婦和助產師都學會催眠鎮痛分娩的方法，將給多少產婦和嬰兒帶來福音啊！這關系到母嬰健康和家庭幸福，也是科學和藝術的高度結合，更是對女性至高的人文關懷。

參考文獻

[1]Heap M， Dryden W. Hypnotherapy a handbook[M]. Philadelphia， USA： Open University Press， 1991：1-2.

[2]Spanos N P. Hypnotic behavior： A social psychological interpretation of amnesia， analgesia， and “trance logic” [J].Behavior and Brain Sciences， 1986， 9（03）： 449-467.

[3]李維， 張詩忠.心理病理卷：心理健康百科全書（6卷）[M].上海：上海教育出版社，2004：18-33.

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[7]宋麗莉.丈夫陪產在分娩中的作用[C].第六屆中韓護理學術交流會議論文匯編.2004-09-01：134.

[8]陳桓媛，黃錦蘭，黃曉靜等.圍生期健康教育在孕產婦心理護理的應用及觀察[J].心理醫生（下半月版），2012（4）：391.

欄目編輯 / 黃才玲.終校 / 王抒文