干渴

徐文兵

“干渴”同“饑餓”類似。“干”，描述客觀狀態，人體內缺乏津液。“渴”，表示主觀愿望，是想喝水的感覺。

人體的百分之七十都是水，津液枯竭，古人形容為干。津液為陰，干為陰虛，也就是津液不足。

很多人盲目相信所謂的科學，以為喝水就能變成體液，以為打吊瓶灌水就是補液。人不是試管，怎么會加什么就有什么。低于體溫的水，特別是冰水，首先要經過口腔、食道、胃的加溫，這就要消耗體內陽氣。對于胃氣虛寒的人來講，根本接受不了，不是水入即吐，就是胃中絞痛，最終腹瀉了事。對于胃氣實寒的人來講，已經麻木不仁，喝什么都無所謂，但是預后不良。普通人喝多了，會導致胃腸平滑肌弛緩，積液存水，水走腸間，瀝瀝有聲。

水在小腸中，被赤腸熱氣化解，分清泌濁。其中的清被脾吸收，這才是津，被肺宣發肅降，輸布全身。剩下的濁，分別被傳輸到大腸和膀胱，伺機排出體外。

液的來源不是飲食，而是體內的貯藏精。這些精以腦髓、骨髓、膏肓、脂肪的形式存在于體內，需要的時候，在下焦丹田由元氣蒸騰氣化成為黏稠液體，由三焦輸布到全身，散布于腠理間，滋潤濡養細胞，滲入血管是為血液。

津與液不僅是黏稠與稀薄的問題，關鍵在于來源不同。腠理發泄，汗出溱溱，是為津，即便流失，也容易補充。而眼淚、唾液、精液、陰道黏液、胃腸黏液、膽汁是液，由精髓所化，流失以后，不容易補充。光喝水不解決問題，甚至會越喝越渴。

導致干的原因，一是陽氣過亢，首先是外感六淫邪氣中的火熱或燥熱邪氣，另一個是內因，由于飲食不當和七情欲火產生內熱，耗傷津液。

導致干的原因二是陰失封藏，比如大汗、多尿傷津，腹瀉、嘔吐傷液，遺精、滑精、帶下頻仍傷精。肺主皮毛，司開闔。外感風邪，衛氣失固，或者濫用發汗藥物，會導致腠理開泄，津液脫失，甚至傷及陰血精液。現代社會濫用阿司匹林預防血栓，但是產生的副作用不可小覷，很多病人動輒汗出，甚至會導致汗毛、頭發脫落。由于嗜食辛辣、香燥或飲食不節、不潔，或者濫用攻下、消導藥物，會傷脾氣，導致嘔吐、腹瀉，喪失津液。

另外的原因就是攝入不夠，沒水喝，自然也就津不足。普通人以為喝冷水、冰水才解渴，其實干渴的時候喝熱水，才會減輕胃腸負擔，有利于水快速消化、吸收，成為體液，滋潤濡養身體。另外，越渴越要慢飲。一個品字告訴人們要小口喝水，三口即止，留有余地，方便消化吸收。而現代人光圖痛快，灌水牛飲，結果導致胃中存有大量的冷水，不是尿出去，就是存下來，無法變成體液。喝水的學問還在于不喝淡水，淡水的副作用就是利尿，淡水穿腸過，體液無處留。所以古人要在淡水中加入苦味的茶葉，在吃西瓜的時候加入微量鹽，目的就是為了防止津液流失。就補充體液而言，果汁、蔬菜汁中天然的酸堿平衡，微量元素搭配合理，最容易被人體消化吸收。

導致干的原因三是陽氣衰微，氣化不利。小腸有火熱之性，能泌別清濁。膀胱是州督之官，蒸騰氣化，化生津液。如果陽氣衰微，就會出現“口干不欲飲”或“但欲漱水，不欲咽”的癥狀。嚴重的會出現飲水即尿，飲水不解渴，甚至越喝越渴的情況。《傷寒論》中治療水氣病的五苓散、苓桂術甘湯、真武湯等溫陽利水的方劑，就是針對這種病癥設立的。這時候就要越渴越喝熱水，越渴越要吃熱性的藥物。普通人如果灌入了大量的水，也需要同樣的治療。

四是陰寒內盛，水飲痰濕凝聚，真陰不足。陽氣衰微不能化水進一步發展，就會出現水飲痰濕留滯體內，成為新的致病因素。病人出現不干而渴的癥狀。如同在大海中漂流的人最終會渴死一樣，體內盡管有水，但是是水毒，不是津液。治療濕熱的龍膽瀉肝湯中使用生地的原因，就是照顧病人濕邪重同時真陰不足的病機。有的不干卻渴，涎水橫流，胃腸留飲，腹滿水腫，但是口渴欲飲。需要用十棗湯、六磨飲子瀉痰飲化水濕，陰寒去，津液自生。

津液不足的人，需要飲食和藥物調養，補充精髓，光喝水是沒用的。古人用豬皮燉湯，或用豬皮凍作為藥膳調養治療魚鱗病、蛇皮病。津液極度匱乏的，古人用大補陰煎，就是豬脊髓加上黃柏、知母燉服。平常人們也可以燉骨頭湯，敲骨吸髓。

渴是主觀感覺，中醫認為是心火，有的渴與身體干燥、津液不足有關，有的則完全由于情緒、情感得不到滿足而產生。人在動心、激動、焦躁的時候總會覺得口干舌燥，咽喉發干，偶爾發生還算正常，經常如此就是病態了。三昧真火，非飲水能平。要么去降低欲望，要么就去靜心。古人有咽唾養生法，就是治療這種心浮氣躁的好方法。還有就是按摩足底腎經的涌泉穴，滋養腎水，上濟心火，坎離交泰，焦渴自平。endprint