腹腔鏡與開腹手術治療結直腸癌療效比較

袁波 曾昊

(成都市第六人民醫院肝膽外科 四川成都 610051)

結直腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，病死率較高，對患者健康威脅極大。常規的開腹手術治療結直腸癌有些不足，近年來臨床上多采用創傷小、術后恢復快的腹腔鏡下結直腸癌手術，但術后腸梗阻的發生率高低尚不確定[1]。我科自2010年7月至2013年8月間對比觀察腹腔鏡與常規開腹手術治療結直腸癌術后腸梗阻的發生率，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年7月至2013年8月成都市第六人民醫院肝膽外科收治的62例結直腸癌患者，隨機分為常規開腹手術組(常規組)和腹腔鏡下結直腸癌手術組(觀察組)各31例。常規組：男18例，女13例，年齡23～74歲，平均59.7歲，行右半結腸癌根治術9例，左半結腸癌根治術11例，直腸癌手術11例。觀察組：男20例，女11例，年齡25～72歲，平均58.9歲，行右半結腸癌根治術10例，左半結腸癌根治術12例，直腸癌手術9例。兩組患者均無其他嚴重的肝、心、腎等重要臟器疾病，無手術史及藥物過敏史，兩組患者在性別、年齡、病情等方面，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 常規組：實施常規的開腹手術。觀察組：采用腹腔鏡下結直腸癌手術。患者取頭低臀高位，采用氣管插管靜吸復合麻醉方法實行全身麻醉，手術期間保持CO2壓力在1.33～1.6kPa，根據患者的具體腫瘤位置選擇合適的四孔法手術徑路施行手術，手術過程中確定有無淋巴結及腹腔轉移情況，在切除腫瘤的同時行周圍淋巴結清掃術，術后關閉小切口，重新建立氣腹，沖洗腹腔，放置引流，檢查無出血后，關閉腹腔，手術過程中若發現腫瘤切除不充分或出于患者的安全考慮時，應當及時實施中轉開腹手術。