雙語PBL教學法在疼痛醫學臨床帶教中運用的研究

武百山

(首都醫科大學宣武醫院 疼痛科，北京100053)

隨著現代醫學水平的不斷進步，醫療技術越來越強調專科化專業化，疼痛醫學作為一門新興的醫學科目，其理論和技術均有了很大的發展。疼痛醫學涉及面廣泛，融合了臨床科室中的神經內科、神經外科、影像學、麻醉學等多種學科及基礎學科中的人體解剖學、生理學、病理生理學和藥理學等多學科知識，需要較強的診斷功底和精準的穿刺技術，是一門復雜的綜合學科。同時，疼痛醫學是在理論教學基礎上，對實踐教學要求極高的一門專業科學，對實習醫生臨床工作基本技能的培訓非常重要。因此，在帶教實習中運用傳統的帶教方法(lecture based learning，LBL)[1]已經不能滿足培養全面疼痛科醫生的目標。為提高疼痛醫學臨床實習帶教效果，我科從2006年開始在教學中采用雙語性質的PBL(problem based leaning)教學法[2]進行教學，取得了滿意的教學效果。

1 對象與方法

1.1對象選取2010年-2013年在我科進行臨床實習的本科學生100名，并隨機分為觀察組和對照組，每組各50人。觀察組運用雙語PBL模式進行教學，對照組采用傳統方法教學。兩組授課內容、知識要點及授課時間相同。

1.2教師分組觀察組和對照組每組各由2名具有碩士以上學歷的講師或副教授負責帶教。

1.3研究方案觀察組：采用雙語PBL教學模式，對所管理患者的實際情況，在帶教實習過程中，將帶教過程分為四個階段，以“設問-討論-講解-診斷治療”四段式教學模式進行教學。對照組：采用傳統教學方法，即教師授課、學生聽講，學生在老師的指導下完成醫療文件和醫療操作。帶教過程的四個階段具體包括：(1)問題構建：教師根據循證醫學教學大綱要求和病人病情構建問題；(2)討論：教師以提出問題的方式進行集中討論，根據具體問題的國內外研究進展情況制定討論的范圍；(3)講解：概述相關的基本概念、最新研究及診治進展等內容；(4)診斷和治療：結合臨床醫生的專業技能，對患者做出合理的臨床決策制定及實施有科學依據的診斷和治療方案。

1.4教學效果評價(1)以考察學生的綜合素質作為帶教效果的主觀指標。在結束教學后對觀察組和對照組學生進行相同問題的考核，評判學生的語言交流能力、翻譯能力和對專科知識的理解能力。所有打分為百分制，對各個學生的多次評分取平均值；(2)以疼痛專業考試成績作為客觀指標。考試分為本專業理論考核及臨床技能考核，各50分；(3)最后對2組學生的成績進行統計學分析，觀察兩種教學模式對學生掌握理論知識的差異數據整理。

2 結果

2.1一般情況觀察組和對照組2組間的性別比例、年齡、基礎醫學成績，洞悉能力及反應能力比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2帶教成績觀察組和對照組2組間學生理論考試成績比較，無明顯統計學差異；實踐考試成績及溝通交流能力、專業英語翻譯能力、專業知識理解能力及綜合素質成績比較，觀察組明顯高于對照組(見表1)。

表1 觀察組與對照組綜合帶教成績對比

3 討論

在我國，以往醫學教育長期采用以教師授課、醫學生被動地接受知識的教學方法。如何提高教學效果，培養學生運用專業知識和解決實際臨床問題的能力，是當前國內外醫學教學工作者普遍重視的問題[3]。以問題為中心的PBL教學法，即通過解決問題來學習的方法，自上世紀80年代引入中國以來，在部分高等院校已進行了試驗探索[4，5]。

PBL教學法是一種先進的，有效地的教學方法。PBL教學模式其全稱是“以問題為基礎的學習”，即學生自學與導師指導相結合的小組教學法[6，7]。應用PBL教學法，可以在提高學生的學習成績的同時，培養學生的學習能力和臨床思維，可以發揮學生學習主動性[8]。在醫學臨床實習教學階段，PBL教學法的長處正是醫學教學所需要的。

另一方面，中-英文雙語教學方法在我國高校、包括醫學高校越來越多的得到應有[9]。本研究中，觀察組運用了雙語教學，在這個過程中帶教老師鼓勵學生查閱相關的疼痛學專業英文文獻，有效的提高了學生專業英語能力，并使學生產生對臨床科研的興趣。

我們將雙語PBL教學法應用于疼痛醫學臨床實習教學，取得了預期效果。本組教學效果統計分析顯示：采用雙語PBL法教學，在保持學生考試成績的同時，顯著提高了學生的溝通交流能力、翻譯能力、對知識的理解能力及綜合素質等能力。

綜上所述，雙語PBL法可以提高疼痛學科臨床教學效果，提高學生的專業素養，擴展了眼界和思路，更能適應國際化趨勢的挑戰。

參考文獻：

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[5]于征淼，陳 晶．單門課程 PBL 教學中出現的問題[J]． 山西醫科大學學報( 基礎醫學教育版)，2005，7 ( 5) : 501．

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[8]朱月春，況英敏．PBL教學法在碩士研究生培養中的應用[J]．中國高等醫學教育，2007, (10)：13．

[9]顏 華.淺談醫學雙語教學經驗[J].中國高等醫學教育, 2008, 21(3): 81-82.