初次血清孕酮水平檢測在預測早孕結局中的診斷價值

李鳳英，韓鳳瓊，何潔云

(廣東佛山市順德區婦幼保健院 產科，廣東 佛山528300)

先兆流產是指停經后出現少量的陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，患者并無妊娠物排出。其中，早期先兆流產是在孕12周之前出現的流產征兆。先兆流產的原因主要是胚胎的染色體異常或者母體因素，其中包括全身性疾病、免疫功能異常、內分泌異常、生殖器異常等[1]。孕齡為8孕周之前，孕酮(progesterone，P)主要由人絨毛膜促性腺激素刺激黃體而產生，而8孕周以后則主要由胎盤來分泌。研究顯示，約20%的先兆流產為內分泌因素所導致[2]。我院通過對322例早孕婦女進行初次血清孕酮水平檢測預測妊娠結局，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010年4月-2012年5月來我院就診的236例早孕先兆流產婦女，并根據其妊娠結局分為妊娠持續組(108例)和妊娠失敗組(128例)，其中妊娠持續組平均年齡28.4±4.6歲，停經5.3±1.8周；妊娠失敗組平均年齡28.7±4.1歲，停經5.1±1.7周；另隨機選擇86例正常妊娠的早孕婦女為對照組，平均年齡27.9±4.2歲，停經5.5±1.6周。3組患者在年齡、孕周等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準[3]生育期婦女，停經時間35-48 d左右，妊娠試驗陽性，B超檢查提示宮內早孕，陰道出現少量的血性分泌物，伴有或不伴有下腹部疼痛，陰道無妊娠物的排出。

1.3方法采集3組孕婦肘靜脈血各4 ml，經離心后吸取上層血清，使用化學發光分析儀采用電化學發光法技術檢測患者血清P值。

1.4統計學分析所有數據均經SPSS17.0統計學軟件進行統計學處理，組間對比采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1先兆流產組與對照組血清P水平比較如表1所示，與對照組比較，先兆流產組血清P水平顯著降低，差異有顯著統計學意義(P<0.05)。

表1 先兆流產組與對照組血清P水平比較

2.2 3組血清P水平比較與對照組比較，妊娠持續組與妊娠失敗組血清P水平明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)；與妊娠持續組比較，妊娠失敗組血清P水平下降明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 3組血清P水平比較

3 討論

早期先兆流產是婦產科的一種常見病、多發病，經休息及治療后約60%-65%患者可繼續妊娠，但約35%的患者結局為流產，沒有繼續保胎治療的可能[4]。妊娠是一個復雜的生理過程，導致流產的原因眾多，其中一個共同的特點就是孕婦體內激素水平的變化，其中血清P水平變化占據著較大的比例[5]。

在正常妊娠過程中，一定量孕酮是維持正常妊娠的必要條件之一。血清孕酮的生理作用是可以影響子宮平滑肌細胞的通透性，導致細胞內K+濃度降低，Na+濃度升高，松弛肌纖維，子宮平滑肌的興奮性降低，減少妊娠子宮對縮宮素的敏感性，使子宮收縮減少，從而能夠保證受精卵的正常著床和持續妊娠[6]。正常妊娠的婦女在受孕之后，孕酮水平逐漸升高。如果孕婦孕酮水平較低，則很難維持正常妊娠，從而導致先兆流產及難免流產的發生[7]。故妊娠黃體分泌的P對維持早期妊娠尤為關鍵，早孕期血清P檢測對早期流產的診斷及治療有著重要的作用[8]。當血清P值降低時，為了維持正常的妊娠，應及時補充外源性孕激素黃體酮。大量的臨床研究顯示[9]，先兆流產患者的血清P水平與正常孕婦相比，有所降低，對于難免流產患者來說，血清P水平降低更加明顯。本次結果顯示，與對照組比較，先兆流產組血清P水平顯著降低；與對照組比較，妊娠持續組與妊娠失敗組血清P水平明顯降低，與妊娠持續組比較，妊娠失敗組血清P水平下降明顯，差異有統計學意義(P<0.05)，結果與上述研究者結果一致。

綜上所述，血清孕酮水平具有一定的穩定性，對于早早孕婦女檢測P水平，可以提高早孕患者先兆流產的診斷率，同時對預測早孕結局能夠提供有價值參考。

作者簡介：李鳳英(1978)，女，廣東省羅定市，本科，學士學位,主治醫師，主要從事婦產科工作。

參考文獻：

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[4]高勝海，叢 濤，王國禮，等.聯合監測血CA125、孕酮、β-H CG值預測早期先兆流產結局[J].中國現代藥物應用，2009,3(18)：70.

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[9]王興紅.初次血清孕酮水平預測早孕結局[J].廣西醫科大學學報，2011,28(2)：292.