TNF-а、IL-6在進展期胃癌低蛋白血癥中的檢測意義分析

董天珍，董天雄

(東方市人民醫院 1.檢驗科；2.普外科，海南 東方572600)

胃癌是常見消化系統惡性腫瘤類別，如果能夠及時診斷及時治療，此類患者的預后和生存質量會得到顯著改善，但是多數患者在就診時已經處于中晚期，失去了最佳手術治療時機。胃癌患者到了中晚期可出現低蛋白血癥等癥狀和體征，嚴重影響到原發病的預后，使此類患者的手術死亡率增加。白蛋白水平降低的主要因素不是白蛋白的合成障礙以及經血管壁漏出增多，而是白蛋白的降解速度增加。TNF-а、IL-6是體內免疫調節的重要細胞因子，他們的分泌對機體的炎癥反應其中重要作用。本文選擇我院胃癌低蛋白血癥患者，觀察上述細胞因子在進展期胃癌低蛋白血癥中的檢測意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2009年1月至2013年1月進展期胃癌患者共60例，上述患者中男38例，女22例，年齡41歲，至76歲，平均年齡59.3±6.3歲。上述患者胃癌分布部位：其中賁門癌患者9例，胃體癌患者共13例，其余38例患者為胃竇癌。上述患者經病理組織檢查證實。根據TNM分期標準進行分期，上述患者中I期患者10例，ⅡA患者20例，ⅢB期患者30例。根據患者入院時測定白蛋白水平，當白蛋白水平低于35 g/L,為低白蛋白血癥組；當白蛋白水平高于35 g/L，為白蛋白正常組。上述患者中，低蛋白血癥組患者37例，白蛋白正常組患者23例。同時選擇同期到我院體檢的健康者50例，作為對照組，其中男29例，女21例，年齡47歲至76歲，平均年齡60.1±5.8歲。

1.2方法

本文所選對象均在入院次日清晨空腹抽取靜脈血約5 ml，實施常規分離血清后，取上清液-80度保存待測，TNF-а、IL-6采用雙抗體夾心ELISA法定量測定，均根據試劑盒提示步驟進行。

1.3統計學處理

采用統計學軟件SPSS14.0對實驗數據進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1低蛋白血癥組和白蛋白正常組患者體重比較

低蛋白血癥組患者體重平均為56.2±4.9 kg，白蛋白正常組患者體重為61.9±5.5 kg，低白蛋白血癥組患者體重顯著低于白蛋白正常組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2低白蛋白血癥組、白蛋白正常組和對照組的TNF-а、IL-6測定水平比較

低白蛋白血癥組患者TNF-а、IL-6測定水平分別高于白蛋白正常組，差異有統計學意義(P<0.05)；白蛋白正常組患者TNF-а、IL-6測定水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 3組TNF-а、IL-6測定水平比較

3 討論

TNF-а、IL-6是機體炎癥反應過程中的重要細胞因子。TNF-а主要是有單核巨噬細胞產生，能夠誘導急性期蛋白質反應，機體處于正常狀況下，TNF-а具有抗腫瘤及抗感染等生理作用，但在某些因素作用下，導致TNF-а持續性高表達，從而會引起機體出現發熱、休克、惡病質等。IL-6主要是有單核細胞及T細胞等產生，能夠誘導B細胞增殖和分化，對T細胞增殖有促進作用，對T細胞的細胞毒作用有激活作用，能夠促進肝細胞合成血漿蛋白，對某些腫瘤的生長有抑制作用[1-3]。在本文中，低白蛋白血癥患者的TNF-а、IL-6高于白蛋白正常患者，而低白蛋白血癥患者和白蛋白正常患者的TNF-а、IL-6均高于對照組，說明進展期胃癌患者的TNF-а、IL-6有不同程度升高，也提示在進展期胃癌時，機體的免疫應答是TNF-а、IL-6參與下的調節反應，在進展期胃癌患者體內免疫調節中起著重要作用，反應了機體的抗腫瘤免疫狀態[4-6]。

白蛋白是有肝臟合成，白蛋白對機體血漿膠體滲透壓的維持起著重要作用，同時也起著轉運物質的生理作用。在本文中，低白蛋白血癥患者的TNF-а、IL-6水平高于白蛋白正常患者，提示在抗腫瘤炎癥的反應狀態下，TNF-а、IL-6的水平升高與進展期胃癌患者低蛋白血癥的發生有關系。所以，TNF-а、IL-6等細胞因子參與機體的慢性炎癥過程，也可能是參與了進展期胃癌患者發生低蛋白血癥發生的一個重要因素，所以，臨床是否應予細胞因子抑制類藥物來阻止或者延緩進展期胃癌低白蛋白血癥的發生尚待深入研究。

參考文獻：

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