血脂水平與乳腺癌發生的臨床關系研究

全吉鐘，馮 燕，王云峰，邵飛飛

(1.吉化集團公司總醫院 放療科，吉林 吉林132022；2.吉化集團公司總醫院 化療科)

乳腺癌為女性常見腫瘤,其發生與代謝相關,但與血脂的關系上國內外相關報道較少,且結果不一致.因此我院收集乳腺癌病例與健康人比較,以探討中國人血脂與乳腺癌發生之間的關系.

1 材料與方法

1.1研究對象2008年10月-2012年5月在本院收治的104例乳腺癌病人,均為女性,中位年齡51歲,均有術后病理證實,術前未經放化療。隨機選擇2011年1月-2012年5月健康體檢的女性100例,中位年齡50歲。

1.2血脂采集方法所有乳腺癌病人術前晨起采集空腹靜脈血,健康體檢者亦采集空腹靜脈血。用olympus Au 2700生化分析儀檢測血脂。膽固醇(CHO)正常值0-5.17 mmol/l,(氧化酶法);甘油三酯(TG)正常值0.48-1.82 mmol/l(甘油磷酸化酶法);高密度脂蛋白(HDL) 正常值0.78-2.2 mmol/l(直接法); 低密度脂蛋白(LDL) 正常值0-3.36 mmol/l(直接法);載脂蛋白A1(APOA1)1-2 g/L(免疫透析比濁法); 載脂蛋白B(APOB)0.44-1.77 g/L(免疫透析比濁法).

1.3統計方法應用SPSS 13.0 軟件進行數據的統計分析，兩組間的血脂比較用卡方檢驗。

2 結果

兩組病人血脂中低密度脂蛋白(LDL)經統計學處理后P值為0.01(P<0.05)兩組有差異，但其他血脂項目均為P>0.05，具體見表1。

乳腺癌(n=104)健康人(n=100)卡方值P值膽固醇(CHO)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白(HDL)低密度脂蛋白(LDL) 載脂蛋白A1(APOA1)載脂蛋白B(APOB) 39↑34↑ 4↓34↑13↓ 3↑ 2 ↓39↑29↑17↑ 9↓ 2↑0.0490.326 2.1776.695 0.64900.830.570.140.010.421.0

3 討論

乳腺癌的發生與代謝相關，其中血脂為影響因素之一，但有關乳腺癌的發生與血脂的關系，國內外文獻報道較少，且各文獻結論不一致，于上世紀70-80年代就有相反的報道，而于2011年美國圣安東尼奧會議也報道了瑞典Olsson報告的2724例乳腺癌患者，研究表明近4年內有糖尿病、低脂血癥與乳腺癌的發病呈正相關，而國內的相關報道多與高脂血癥相關。而血脂中因各項指標功能不相同，其中CHO、TG、LDH均為冠心病的促發因素，而HDL與TOPA1與冠心病的發生呈負相關，為冠心病的保護因素。但在與乳腺癌的發生關系上中國的相關

報導均為CHO、TG與乳癌的發生呈正相關，HDL與乳癌的發生呈負相關，但LDL及TOPA1與乳腺癌的關系各家報道不相一致，甚至有相反的結果。本研究兩組病人血脂中低密度脂蛋白(LDL)經統計學處理后P值<0.05兩組有差異，而其他血脂項目兩組均無統計學差異，在絕對數上趨向于TG呈正相關，APOA1呈負相關，但因無統計學意義而無法進一步探討，考慮可能與病例數少有關。糾其血脂與乳癌關系的研究機制尚不明確，支持高血脂致乳腺癌者，認為可能與以下幾個因素有關：①乳腺組織的發育受雌激素的控制，當脂肪代謝紊亂時，高濃度甘油三酯可導致性激素結合蛋白(睪酮-雌二醇結合球蛋白)減少。產生高濃度的游離雌激素，刺激乳腺上皮細胞增生及分化，誘導至癌變。②血液中高濃度不飽合脂肪酸容易被氧化，生成脂質過氧化物，產生過多自由基，從而導致細胞突變。

基于各報道之間的差異，結合本研究得出結論：血脂異常與乳腺癌的發生呈一定的相關性,乳腺癌病人存在血脂代謝紊亂，對于乳腺癌高患病風險者，需密切注意血脂水平，通過治療使血脂處于正常水平，但對于乳腺癌與血脂代謝關系上仍需大宗病例進一步探討與研究.

作者簡介：全吉鐘，男，41歲，副主任醫師，主要從事惡性腫瘤的診斷及放射治療。

參考文獻：

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