中西醫結合治療急性重癥胰腺炎臨床觀察

金 哲

（河北省灤平縣醫院，河北 灤平 068250）

中西醫結合治療急性重癥胰腺炎臨床觀察

金 哲

（河北省灤平縣醫院，河北 灤平 068250）

目的 觀察中西醫結合治療急性重癥胰腺炎的治療效果。方法 將68例急性重癥胰腺炎患者隨機分為兩組，每組34例。對照組采用西醫常規治療，治療組在對照組的基礎上加服清胰湯。兩組療程均為1周。結果 治療組總有效率為97.06%，明顯高于對照組的85.29%（P＜0.05）；治療組惡心嘔吐、腹痛等臨床表現持續時間以及臨床指標血白細胞、尿淀粉酶、血淀粉酶恢復時間較對照組均明顯縮短（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療急性重癥胰腺炎具有很好的臨床效果。

中西醫結合 急性重癥胰腺炎 臨床觀察

急性重癥胰腺炎（SAP）被認為是外科病癥中較為嚴重的急腹癥［1］，其特點是臨床癥狀多樣、伴隨較多并發癥（如呼吸窘迫綜合征、休克）發生，其死亡率高、發展迅速，預后難以恢復正常［2-3］。據統計，該病發病率逐年遞增［4］，已被社會高度重視。其臨床治療普遍采用非手術治療和手術治療兩種方式，特別是采用中西醫聯合治療已逐漸達成共識［5-6］。筆者采用中西醫聯合治療68例急性重癥胰腺炎患者，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取灤平縣醫院2009年至2010年間住院患者68例，均符合2000年制定的“急性胰腺炎診斷標準第3次方案”［7］。將上述患者按隨機數字表法分為兩組，治療組34例，男性26例，女性8例；年齡28～69歲，平均43.4歲；其中高脂餐史8例，膽源性胰腺炎15例，暴食4例，過量飲酒6例，1例原因不明。對照組 34例，男性26例，女性8例；年齡29～65歲。平均43.2歲；其中高脂餐史10例，膽源性胰腺炎15例，暴食2例，過量飲酒5例，2例原因不明；兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予基礎治療，囑患者絕對禁食，持續胃腸減壓；糾正酸堿失衡及電解質紊亂；抑酸治療，用泮托拉唑40 mg靜脈注射，每日2次；同時用生長抑素3 mg，12 h 1次；早期給予全胃腸外營養支持治療，注意熱量的補充及糖、蛋白質、氨基酸、脂肪乳的比例；合理應用抗生素；監測生化指標和肝、腎功能等。對于膽道梗阻或胰腺周圍滲出較多者，應在B超引導下早期行穿刺引流減壓。治療組在此基礎上配合清胰湯輔助治療。藥物組成為：生大黃（后下）22 g，白芍22 g，柴胡 22 g，枳實 15 g，延胡索 15 g，芒硝 15 g（沖服），黃芪 15 g，厚樸 10 g，丹參 10 g，紅花 10 g，桃仁10 g。每日1劑，口服1日兩次，水煎溫服。兩組療程均為1周。

1.3 觀察指標 觀察患者治療前后癥狀、體征變化以及改善時間。對白細胞總數、尿淀粉酶、血淀粉酶、電解質、轉氨酶、血糖等指標進行化驗比對。治療1星期后患者接受CT或B超檢查，對胰腺形態的變化情況做進行一步分析。

1.4 療效標準 根據文獻［8］將治療結果分為3個等級。痊愈：患者臨床體征全部消除，尿淀粉酶、血淀粉酶等指標轉為正常，通過臨床CT或B超檢查，胰腺形態處于正常狀態。有效：患者臨床體征有所改善，尿淀粉酶、血淀粉酶等指標處于好轉。無效：患者臨床體征、尿淀粉酶、血淀粉酶等指標均無改善現象，甚至有加重跡象。

1.5 統計學處理 應用SPSS11.0統計軟件。采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后臨床療效比較 見表1。結果示治療組總效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組SAP患者療效比較（n）

2.2 兩組患者臨床表現持續時間比較 見表2。結果示治療組臨床表現持續時間明顯短于對照組 （P＜0.05）。

2.3 兩組血白細胞、尿淀粉酶、血淀粉酶恢復正常時間比較 見表3。結果示治療組血白細胞、尿淀粉酶、血淀粉酶恢復正常時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組SAP患者臨床表現持續時間比較（d，±s）

表2 兩組SAP患者臨床表現持續時間比較（d，±s）

腹痛治療組 1.77±1.21△對照組 4.21±2.27組 別n 34 34發熱 惡心嘔吐1.35±0.29△ 1.09±0.68△3.19±0.26 3.51±1.61

表3 兩組SAP患者血白細胞及血、尿淀粉酶恢復正常時間比較（d，±s）

表3 兩組SAP患者血白細胞及血、尿淀粉酶恢復正常時間比較（d，±s）

組 別 血淀粉酶治療組 4.39±1.14△對照組 5.73±1.83 n 34 34血白細胞 尿淀粉酶7.67±1.37△ 5.83±1.38△9.32±2.30 7.18±1.37

3 討 論

SAP的主要臨床表現為大便不通、發熱嘔吐、腹脹、腹痛，被視為臨床危急重癥。常用的治療方法為手術治療，該方法死亡率較高［9-10］。筆者針對SAP患者使用中西醫聯合的治療方法，同單一的西藥治療相比優勢顯著。由上述結果可知，治療組各癥狀的臨床表現時間明顯短于對照組；而治療組的血白細胞、尿淀粉酶、血淀粉酶等指標恢復正常時間也明顯短于對照組。因此，中西醫結合治療SAP效果很好而且安全，臨床值得應用。

［1］胡紹君，徐紅麗，羅恒.中西醫結合治療急性胰腺炎41例［J］.中國實用醫藥，2011，6（8）：175-176.

［2］王再.中西醫結合治療重癥急性胰腺炎［J］.中國中西醫結合外科雜志，2008，14（3）：204-205.

［3］吳堅芳，許鄒華，彭惠平.中西醫結合治療重癥急性胰腺炎25 例分析［J］.實用中醫內科雜志，2005，19（6）：79-80.

［4］劉紹軍.中西醫結合治療急性胰腺炎45例分析［J］.實用中醫內科雜志，2006，20（3）：95-96.

［5］黃革紅，張健，孟令茹.中西醫結合治療急性胰腺炎96例臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2006，25（4）：115-116.

［6］劉莉，曹雪松.中西醫結合治療急性胰腺炎60例［J］.實用中醫內科雜志，2011，25（4）：245-246.

［7］劉密.重癥急性胰腺炎非手術治療的護理［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19（9）：1595-1597.

［8］曾昭如.非手術治療重癥急性胰腺炎34例［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（31）：3434-3435.

［9］李雪萍.急性重癥胰腺炎非手術治療45例臨床護理［J］.內蒙古中醫藥，2011，30（7）：154-155.

［10］余慶文.重癥急性胰腺炎48例臨床分析［J］.四川解剖學雜志，2011，19（2）：24-25.

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1004-745X（2014）07-1351-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.07.060

2014-01-06）