腦卒中患者相關危險因素分析

陳云貞

廣西梧州市紅十字會醫院醫學檢驗科 梧州 543002

腦卒中患者相關危險因素分析

陳云貞

廣西梧州市紅十字會醫院醫學檢驗科 梧州 543002

目的 分析腦卒中患者的相關危險因素。方法 選取600例2008-05—2013-10在我院接受治療的腦卒中患者作為試驗組，另選取600例在我院接受健康體檢的正常人作為對照組，分別記錄2組研究對象的總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(UA)、入院時血糖、纖維蛋白原和血壓水平。對相關危險因素行單因素分析，對差異有統計學意義的危險因素行Logostic多因素回歸分析。結果 經單因素分析，高血壓、入院時血糖、纖維蛋白原均為腦卒中相關危險因素；經Logistic回歸分析，高血壓、入院時高血糖均為腦卒中相關危險因素(P<0.05)。結論 高血壓和入院時高血糖為腦卒中患者相關危險因素，可通過針對性預防和治療降低病死率。

腦卒中；危險因素

腦卒中(stroke)是腦血管疾病患者在各種誘發因素作用下引起的腦內動脈狹窄、破裂或閉塞，進而導致的急性腦血液循環障礙，主要臨床表現為暫時性或永久性的腦功能障礙癥狀和體征[1]。研究認為，腦卒中主要相關危險因素包括吸煙、嗜酒、高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂等，準確掌握腦卒中的相關危險因素并采取有針對性的預防措施以降低發病率，對減輕患者負擔具有重要意義[2-3]。本次研究對我院2008-05—2013-10接受治療的600例腦卒中患者的臨床資料進行回顧性分析，探討腦卒中的相關危險因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008-05—2013-10在我院接受治療的600例腦卒中患者作為試驗組，均符合1995年第4屆全國腦血管病會議制定的腦卒中診斷標準。另選取600例在我院健康體檢的正常人作為對照組。試驗組男340例，女260例；年齡47～83歲，平均(60.5±8.6)歲。對照組男345例，女255例；年齡46～82歲，平均(61.6±8.2)歲。2組一般資料經統計學分析差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 抽取所有研究對象腹腔靜脈血3 mL，靜置于室溫下，采用全自動生化分析儀(落實D-P)對血清型進行分析，采用進口原廠試劑。

1.3 危險因素確定 首先采用t檢驗對本次研究中腦卒中的相關危險因素進行單因素分析，對差異有統計學意義的因素進一步行Logistic多因素回歸分析。主要危險因素包括總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(UA)、入院時血糖、纖維蛋白原和血壓水平。

1.4 統計學方法 選用SPSS 15.0軟件進行統計學分析，多因素相關性分析采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腦卒中相關危險因素分析 由表1可知，膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均為腦卒中的無關危險因素(P>0.05)；高血壓、入院時血糖、纖維蛋白原均為腦卒中的相關危險因素(P<0.05)。

表1 腦卒中的相關危險因素分析±s)

2.2 Logistic回歸分析 經Logistic回歸分析結果可知，入院時高血糖、高血壓均為腦卒中相關危險因素(P<0.05)，纖維蛋白原為無關危險因素(P>0.05)。見表2。

表2 Logistic回歸分析結果

3 討論

腦卒中為一種起病突然的腦血液循環障礙性疾病[4]。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，具有高病死率、高致殘率和高復發率特點，因此，需在病程的早期階段對腦卒中患者的相關危險因素準確預測并有效干預，以提升治療效果。

Santon等[5]研究表明，青年腦卒中最常見的危險因素有高血壓、吸煙、高脂血癥、腦卒中家族史。本次研究對2組總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(UA)、入院時血糖、纖維蛋白原水平和頸動脈粥樣硬化進行分析，初步驗證了入院時高血糖、高血壓為腦卒中的主要相關危險因素。高血壓已在國內外的多項研究中被證實為誘發腦卒中的重要危險因素，是現今一致公認的造成出血性腦卒中的直接病因[6]。一方面，患者收縮壓和舒張壓均與腦卒中的發病率呈正相關，增加了腦血管病變的危險性；另一方面，高血壓加速了動脈粥樣硬化的進程，誘發腦卒中[7]。同時，入院時高血糖、糖尿病與腦卒中進程的相關性也被多次被探討，已被證實增加腦卒中的早期進展危險系數。據報道，患者血糖每升高2.78 mmol/L，病情惡化系數和死亡危險系數分別增加1.56和1.38倍[8]。由于糖尿病導致的脂質代謝障礙，促進體內膽固醇合成，易在患者血液黏稠度增高情況下形成堵塞毛細血管的微小凝聚物[9]。另外，有學者認為，由高脂血癥引發的脂代謝紊亂也是腦卒中的相關險因素之一[10]，致病原因主要為高脂血癥誘發動脈粥樣硬化斑塊形成，但本次研究中2組膽固醇水平、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白差異無統計學意義，今后將擴大研究范圍和樣本容量以進一步驗證。此外，由于檢驗科工作性質所限，本文討論的危險因素局限于患者的血液檢查指標，今后將考慮結合患者病史、吸煙、酗酒等相關危險因素進行探討。綜上所述，高血壓、入院時血糖、纖維蛋白原水平均為引發腦卒中的相關危險因素，其中高血壓和入院時高血糖為主要相關危險因素，可通過針對性預防和治療降低腦卒中患者的病死率。

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(收稿2014-01-15)

R743.3

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1673-5110(2014)23-0117-02