廣州市非體力勞動者亞健康狀況調查分析

宋軍+趙廣才+許瑞平+徐勇靈+李香蘭

亞健康作為健康與疾病之間的過渡狀態，有研究者將其定義為，持續3個月以上反復出現的不適狀態或適應能力顯著減退，但無明確疾病診斷，或有明確診斷但所患疾病與目前狀態沒有因果關系[1]。也有研究者稱之為“第三狀態（the third status）”、“灰色狀態”[2]。在2002年中國國際亞健康學術成果研討會上有學者指出：我國目前有70%的人處于亞健康狀態，15%的人處于疾病狀態，只有15%的人處于健康狀態；亞健康人數呈現上升趨勢，并且亞健康具有向健康和疾病轉化的雙向性[3]。因此應重視且把它作為危害人類健康的重要課題來研究。

王育學[4]做過一個5萬例的人群調查，亞健康的分布率達到56.18%，其中大多數為20～40歲的青壯年，他們中以白領、知識分子為主。即對于體力勞動為主的職業而言，腦力勞動為主的職業具有較高的亞健康發生率。可以說，職業性質偏差是導致目前亞健康領域研究結果差異的重要原因之一。另外，研究表明，經濟較發達地區處于亞健康狀態的人口在總人口中所占比例明顯高于其他地區[4]。這主要是由于經濟較發達的省市生活節奏較快，人們長期處于競爭激烈、超負荷運轉的強壓緊張狀態中，很容易形成亞健康。在以上現實和社會背景下，對像廣州市這樣大都市非體力勞動者的亞健康狀態進行研究具有深遠的意義。

然而，目前國內對于亞健康的研究還存在眾多分歧，究其原因，一是調查對象的職業偏差；二是調查工具的差異性，即目前亞健康的調查工具基本限定在并不完善的調查問卷和中醫證候調查范圍內，主觀性比較強，缺少客觀數據的支持。

本研究使用信效度可靠、敏感性較強的“廣州市非體力勞動者亞健康調查問卷”[5]對廣州市4 260名非體力勞動者進行了亞健康狀況調查，并突破亞健康評價單一且不夠客觀的弊端，建立起問卷調查與亞健康體質學、免疫學相結合的科學分析體系，探討亞健康主觀表現的同時，關注亞健康人群身體素質和機體免疫功能的變化。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

調查對象為廣州市20～65歲非體力勞動者。共發放亞健康狀況調查問卷4 387份，經過審核，共得到有效問卷4 260份，回收率為97.1%。

采用流行病學橫斷面調查方法。抽樣方法為分層整群抽樣，被抽樣人群為事業單位行政領導及公務員、教師、企業管理人員、科研人員、一般管理人員，主要來自中心城區，其中越秀區989人、天河區978人、海珠區682人、荔灣區576人、黃埔區397人、白云區263人、番禺區229人、蘿崗區146人。

其中對亞健康高發年齡段30～50歲非體力勞動者進行體質監測，共2 854人，其中男性1 328人，女性1 526人。

根據亞健康問卷調查結果從30～50歲亞健康人群中隨機抽取出66例進行免疫學指標的檢查。

1.2 問卷調查內容

1）調查的人口學資料包括：性別、年齡、職業、受教育程度、家庭平均月收入。

2）“廣州市非體力勞動者亞健康調查問卷”[5]具有的兩個維度：軀體、心理。

1.3 體質指標檢測儀器及指標

采用國家體育總局規定的體質檢測儀器、方法和評價標準，形態指標包括身高、體重、BMI（體重指數）、腰臀比（腰圍/臀圍）、體脂百分比；機能指標包括血壓（收縮壓、舒張壓）、肺活量、臺階指數；素質指標包括握力、坐位體前屈、選擇反應時、閉眼單腳站立。

1.4 免疫學檢查儀器及指標

采用美國BD公司的流式細胞儀（型號為FCM FACSTA-R-Plus）對受試者血液樣本中的T淋巴細胞的CD抗原進行分析，檢查的指標有CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值。

1.5 亞健康的評價標準

根據受試者是否具有題目中所描述的癥狀，有3個備選答案可供選擇，1）無或很少有（少于10%的時間有）；2）有時有（約1/3時間有）；3）經常有（約2/3時間有）。分別記為0、1、2分。所以本研究界定亞健康問卷得分在2分及以上者為亞健康人群，即亞健康必須至少有一個癥狀“經常有”，或至少有兩個癥狀“有時有”。

本研究認為如果某個癥狀“經常有”，或多于一個癥狀“有時有”，已符合亞健康定義所描述的“反復出現不適狀態或適應能力顯著減退”。

1.6 質量控制

數據收集和整理的過程中進行了嚴格的質量控制，包括：調查員的選擇與培訓、調查前的準備、調查過程、合格問卷的標準、受試者疾病評判、數據錄入等各個環節。

1.7 統計方法

統計分析在SPSS 11.5 for Windows軟件包中進行。采用χ2檢驗、t檢驗、U檢驗和方差分析進行差異檢驗，統計顯著性定義為P<0.05（雙側），0.05

2 結果及分析

2.1 亞健康現患率

被調查的20～65歲4 260人中，疾病人數為534人，占總體的12.54%，亞健康人數為2 996人，占總體的70.33%，健康人數為730人，占總體的17.14%。

2.2 亞健康分布特征

被調查的20～65歲4 260個有效數據中，不同類別人群健康狀況分布情況見表1。

χ2檢驗結果表明：不同性別間的健康狀態分布有非常顯著性差異（χ2=28.47，P<0.001）；不同年齡組間的健康狀態分布有非常顯著性差異（χ2=181.6，P<0.001）；不同職業間的健康狀態分布有非常顯著性差異（χ2=90.58，P<0.001）；不同學歷群體間的健康狀態分布有非常顯著性差異（χ2=41.12，P<0.001）；不同家庭收入群體間的健康狀態分布有非常顯著差異（χ2=31.82，P<0.001）。

2.3 亞健康狀態的表現

被調查的20～65歲4 260個有效數據中，亞健康人數為2 996人，軀體亞健康癥狀發生率：疲倦59.1%、頭暈頭痛59.5%、睡眠紊亂54.0%、消化系統問題43.5%、性功能問題27.8%、咽部不適62.9%、免疫力下降44.6%、記憶力下降57.3%、軀體癥狀平均發生率51.1%。心理亞健康癥狀：情緒低落40.1%、焦躁易怒27.3%、精神緊張24.4%、反應遲鈍21.2%、工作畏難情緒19.2%、社會交往問題9.1%、與家庭成員關系緊張15.4%、與同事和上司關系緊張23.9%、心理癥狀平均發生率22.6%。除了有關性功能的癥狀以外，其余軀體癥狀的發生率均在40%以上，浮動范圍為43.5%～62.9%，平均值為51.1%。亞健康人群心理癥狀發生率多在40%以下，浮動范圍為9.1%～40.1%，平均值為22.6%。

2.4 30～50歲健康及亞健康人群體質狀況

按照國家《國民體質測定標準》手冊（成年人部分），同一性別、相同年齡段（每5歲為一個年齡段）各體質指標實測值才具有可比性，跨越性別、年齡段的比較則需要換算為標準分。按照國家《國民體質測定標準》手冊（成年人部分）中的標準分評分表查詢得出每個指標的標準分。單項體質指標的標準分值為1、2、3、4、5，分別代表每個體質指標的差、較差、一般、較好、好5個等級[6]。

將健康人群與亞健康人群的各項體質標準分進行比較，結果見表2：

T檢驗結果表明，健康人群與亞健康人群在握力、選擇反應時和坐位體前屈3個指標上存在顯著性差異，亞健康人群得分顯著低于健康人群。其他指標沒有顯著性差異。

2.5 亞健康人群的免疫功能狀況

在亞健康人群中隨機抽取66人進行免疫功能檢查，并與廣州市正常人群進行對比[7]，結果見表3。

單樣本T檢驗結果表明，亞健康人群的成熟T細胞的抗原識別單位CD3、輔助T細胞的抗原識別單位CD4以及代表免疫狀態的CD4/CD8的值的水平顯著低于正常人群的平均值，免疫抑制細胞的抗原識別單位CD8差異不顯著。

3 討論

3.1 亞健康現患率

研究中被調查的20～65歲4 260個人中，亞健康人數為2 996個，占總體70.33%。亞健康現患率與以往研究結果比較接近[4，8-10]，但與部分研究有較大差異。如袁向東等[11]的研究結果亞健康狀態占44.7%。該研究中亞健康現患率比較低的原因，除了調查工具的差異外，更主要的可能是被調查者的差異，該研究中服務人員、工廠工人的選取降低了亞健康的現患率。該研究者也明確指出，相對于體力勞動為主的職業而言，腦力勞動為主的職業類別具有較高的亞健康發生率。

3.2 亞健康分布特征

1）亞健康人群的性別分布。

不同性別間的健康狀態分布有顯著差異，男性健康比率高于女性，而女性亞健康比率明顯高于男性。這一結果與以往研究一致[12-14]。女性的健康狀況較男性差，這可能與女性特殊的生理結構、敏感的心理特質、承擔過多的家庭、社會責任有關系。

2）亞健康人群的年齡分布。

不同年齡群體的健康狀態分布有顯著差異，其中30～39歲群體的亞健康現患率最高。以往研究也有類似結果[13，15]。

3）亞健康人群的職業分布。

不同職業間的健康狀態分布差異有顯著性。在以往研究大多關注單一職業群體的基礎上，如醫生群體[16]、教師群體[8，15，17-18]，本研究將非體力勞動者分為不同的亞組，豐富了不同群體間健康狀況的比較研究。

4）亞健康人群的受教育程度分布。

不同學歷群體間的健康狀態分布有顯著差異，大專及以下人群的健康比率高于本科、研究生及以上群體。與袁向東等[11]研究結果較為相近。

5）亞健康人群的家庭平均月收入分布。

不同家庭收入群體間的健康狀態分布有顯著差異。3 000元以下群體健康比率較3 000～6 000元群體、6 000元以上群體高。導致此結果的原因，我們認為可能是收入高的群體，往往是學歷水平較高的教師、公務員、行政領導等工作性質，且工作任務較重、工作壓力也會升高，很容易出現加班、熬夜、缺乏運動等不良后果，所以亞健康比率比低收入人群有所上升。

3.3 亞健康狀態的臨床表現

本研究結果表明，亞健康人群軀體癥狀的發生率除了有關性功能的題目以外，其余癥狀的發生率均在40%以上。亞健康人群心理癥狀的發生率多在40%以下。除了性功能題目外軀體癥狀亞健康得分均高于心理癥狀，軀體亞健康問題比心理亞健康問題更嚴重。而前人研究中，大多未明確報告軀體問題比心理問題更嚴重的結果。

3.4 亞健康與身體素質

王軍[19]的研究結果顯示：健康體質測試成績優秀、良好者醫學檢測指標好于體質測試合格、不合格者，但統計學上無差異性。本研究通過分析身體素質指標與亞健康的關系，發現部分身體素質指標與亞健康存在關聯性，30～50歲亞健康人群在握力、坐位體前屈和選擇反應時3個指標上與健康人群之間存在顯著性差異。

握力是體質指標中反映肌肉力量水平的指標。一般情況下，肌肉力量隨年齡的增長呈現先升后降的趨勢，35歲左右達到高峰。握力的改變可較為靈敏地反映出機體衰老變化的程度。處于亞健康狀態的人群，其握力也處于較低的水平。這可能是由于身體處于亞健康狀態時，機體各方面的機能處于較低水平，肌肉的代謝功能受到影響，表現為肌肉力量的下降。

坐位體前屈是通過測試靜止狀態下軀干、腰、髖等關節可能達到的活動幅度，評價這些部位關節、韌帶和肌肉的伸展性和彈性。維持較高水平的肌肉力量和柔韌性有利于延緩生物性衰老過程和保持旺盛的活動能力[20]。與健康人群相比，處于亞健康狀態的人群坐位體前屈也處于較低的水平。endprint

選擇反應時是反映機體神經系統動態反應速度的重要生理指標。反應時越短，說明機體對刺激反應越快。處于亞健康狀態的人群，由于身心的疲憊，神經系統的反應能力下降，會出現選擇反應時延長。

通過分析表明，亞健康可以體現在身體素質方面，如握力、坐位體前屈和選擇反應時，在主觀癥狀報告之外，為亞健康提供了客觀的生物學數據。

3.5 亞健康與免疫

關于亞健康與T淋巴細胞亞群之間的關系，目前研究的比較少。羅威等[21]研究了慢性疲勞綜合癥與T淋巴細胞之間的關系，他們對986名慢性疲勞綜合癥人群研究發現，慢性疲勞綜合癥患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8和正常人比均有顯著差異。本研究對亞健康人群的T細胞亞群進行研究發現，亞健康人群的T細胞表面分化抗原CD3、CD4、CD4/CD8值顯著低于正常成人的均值，說明亞健康人群的免疫力低于正常人，或者說存在免疫低下的現象。導致這種現象出現的可能原因是亞健康人體生理功能因某種原因而下降，從而導致免疫力低下，進而會導致軀體癥狀和心理壓力的加重，因此亞健康與免疫狀態之間形成了一個惡性循環。

4 結論

1）廣州市非體力勞動者亞健康現患率為70.33%。亞健康人群軀體癥狀發生率大多在40%以上；心理癥狀發生率大多在40%以下。

2）不同性別、年齡組、職業、學歷、收入人群具有不同的健康分布狀況（包括健康、亞健康、疾病），其中女性、30～39歲、教師和公務員及行政領導、研究生及以上學歷、3 000元以上收入群體的亞健康癥狀更突出。

3）除了主觀癥狀外，亞健康表現在握力、坐位體前屈和選擇反應時等身體素質指標上，可以考慮這3項身體素質指標作為評價亞健康的客觀檢查指標。

4）亞健康人群的CD3、CD4、CD4/CD8值顯著低于正常人均值水平，提示亞健康人群伴有免疫水平低下。

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[21] 羅威，肖紅茂，馮小武，等. 慢性疲勞綜合征對人體T淋細胞亞群及健康的影響[J]. 現代診斷與治療，2007，18（2）：114-115.endprint

選擇反應時是反映機體神經系統動態反應速度的重要生理指標。反應時越短，說明機體對刺激反應越快。處于亞健康狀態的人群，由于身心的疲憊，神經系統的反應能力下降，會出現選擇反應時延長。

通過分析表明，亞健康可以體現在身體素質方面，如握力、坐位體前屈和選擇反應時，在主觀癥狀報告之外，為亞健康提供了客觀的生物學數據。

3.5 亞健康與免疫

關于亞健康與T淋巴細胞亞群之間的關系，目前研究的比較少。羅威等[21]研究了慢性疲勞綜合癥與T淋巴細胞之間的關系，他們對986名慢性疲勞綜合癥人群研究發現，慢性疲勞綜合癥患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8和正常人比均有顯著差異。本研究對亞健康人群的T細胞亞群進行研究發現，亞健康人群的T細胞表面分化抗原CD3、CD4、CD4/CD8值顯著低于正常成人的均值，說明亞健康人群的免疫力低于正常人，或者說存在免疫低下的現象。導致這種現象出現的可能原因是亞健康人體生理功能因某種原因而下降，從而導致免疫力低下，進而會導致軀體癥狀和心理壓力的加重，因此亞健康與免疫狀態之間形成了一個惡性循環。

4 結論

1）廣州市非體力勞動者亞健康現患率為70.33%。亞健康人群軀體癥狀發生率大多在40%以上；心理癥狀發生率大多在40%以下。

2）不同性別、年齡組、職業、學歷、收入人群具有不同的健康分布狀況（包括健康、亞健康、疾病），其中女性、30～39歲、教師和公務員及行政領導、研究生及以上學歷、3 000元以上收入群體的亞健康癥狀更突出。

3）除了主觀癥狀外，亞健康表現在握力、坐位體前屈和選擇反應時等身體素質指標上，可以考慮這3項身體素質指標作為評價亞健康的客觀檢查指標。

4）亞健康人群的CD3、CD4、CD4/CD8值顯著低于正常人均值水平，提示亞健康人群伴有免疫水平低下。

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選擇反應時是反映機體神經系統動態反應速度的重要生理指標。反應時越短，說明機體對刺激反應越快。處于亞健康狀態的人群，由于身心的疲憊，神經系統的反應能力下降，會出現選擇反應時延長。

通過分析表明，亞健康可以體現在身體素質方面，如握力、坐位體前屈和選擇反應時，在主觀癥狀報告之外，為亞健康提供了客觀的生物學數據。

3.5 亞健康與免疫

關于亞健康與T淋巴細胞亞群之間的關系，目前研究的比較少。羅威等[21]研究了慢性疲勞綜合癥與T淋巴細胞之間的關系，他們對986名慢性疲勞綜合癥人群研究發現，慢性疲勞綜合癥患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8和正常人比均有顯著差異。本研究對亞健康人群的T細胞亞群進行研究發現，亞健康人群的T細胞表面分化抗原CD3、CD4、CD4/CD8值顯著低于正常成人的均值，說明亞健康人群的免疫力低于正常人，或者說存在免疫低下的現象。導致這種現象出現的可能原因是亞健康人體生理功能因某種原因而下降，從而導致免疫力低下，進而會導致軀體癥狀和心理壓力的加重，因此亞健康與免疫狀態之間形成了一個惡性循環。

4 結論

1）廣州市非體力勞動者亞健康現患率為70.33%。亞健康人群軀體癥狀發生率大多在40%以上；心理癥狀發生率大多在40%以下。

2）不同性別、年齡組、職業、學歷、收入人群具有不同的健康分布狀況（包括健康、亞健康、疾病），其中女性、30～39歲、教師和公務員及行政領導、研究生及以上學歷、3 000元以上收入群體的亞健康癥狀更突出。

3）除了主觀癥狀外，亞健康表現在握力、坐位體前屈和選擇反應時等身體素質指標上，可以考慮這3項身體素質指標作為評價亞健康的客觀檢查指標。

4）亞健康人群的CD3、CD4、CD4/CD8值顯著低于正常人均值水平，提示亞健康人群伴有免疫水平低下。

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