米諾環素膠囊聯合裸花紫珠膠囊治療口周皮炎療效觀察

江浩波，石文植，孫志平，張淑芳，劉平花，陳海針

0 引言

口周皮炎 (Perioral dermatitis) 好發于16～45歲女性，近年來有增多趨勢，嚴重影響女性美觀[1]。其皮疹局限于口周，以片狀紅斑、丘疹、丘膿皰疹為特征，可伴有瘙癢、灼痛感，而常規治療療效不佳，復發率高。我科采用米諾環素聯合裸花紫珠膠囊治療口周皮炎取得較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院皮膚科2012年1月至2013年2月的口周皮炎患者共219例，均符合診斷標準[2]。排除同時患有特應性皮炎、唇炎等其他皮膚疾病患者。其中男37例，女182例，年齡16～51(29.3±14.5)歲，病程4～107(35.9±24.6)個月。臨床表現為口周紅斑、丘疹、丘膿皰疹、伴脫屑，可有瘙癢、灼痛等自覺癥狀。219例患者隨機分為治療組(n=110)與對照組(n=109)，兩組在性別、年齡、病程及病情嚴重程度方面具有可比性。

1.2 治療方法 治療組口服鹽酸米諾環素膠囊(惠氏制藥有限公司)50 mg/次，每天2次，聯合裸花紫珠膠囊(江西杏林白馬藥業，每粒裝0.4 g)每次3粒，每日3次。對照組僅服用米諾環素膠囊50 mg/次，每天2次。兩組均服用6周。兩組患者均囑禁用含氟牙膏，避免食用辛辣刺激食物。

1.3 療效評定標準 根據皮疹數量及范圍(紅斑、丘疹、膿皰)判斷療效。痊愈：皮疹消退>90%；顯效：90%≥皮疹消退>60%；有效：60%>皮疹消退≥30%；無效：皮疹無消退或皮疹消退<30%。以痊愈、顯效記為總有效。分別在治療開始第2、4、6周記錄患者丘疹、膿皰消退及紅斑改善情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組第2、4、6周的總有效率分別為 64.5%、85.5%、90.0%，對照組分別為43.1%、61.5%、74.3%，前者均顯著高于后者，差異均有統計學意義(χ2分別為10.115、16.179、9.206，P均<0.01)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組不良反應 兩組在治療期間未出現明顯不良反應。

3 討論

口周皮炎好發于育齡期婦女，皮疹特點以片狀紅斑、丘疹、丘膿皰及為主，發生于口周，皮疹與唇紅緣之間存在正常皮膚帶。皮疹易反復，遷延不愈，可引起患者精神緊張，伴有局部灼痛。口周皮炎病因尚不明確，一般認為與長期使用含氟牙膏或外用糖皮質激素有關，而日光、感染、皮脂溢出、遺傳過敏等也可能是其致病因素。有學者認為，口周皮炎的發病機制與痤瘡、酒糟鼻有較多相似之處，且其皮膚病理也類似，表現為皮脂腺毛囊周圍炎性浸潤[3]。因此，本研究中對口周皮炎予以抗感染治療。米諾環素是第二代半合成四環素類抗生素，具有良好的親脂性、組織穿透力，在炎性反應的皮脂與毛囊內可達到較高濃度，從而有效抑制皮脂腺皮脂分泌，減少面部皮膚游離脂肪酸，可減少皮膚細菌的數量[4]。同時米諾環素通過抑制淋巴細胞轉換及中性粒細胞趨化、減少抗體及補體產生等途徑發揮較強的抗炎與免疫抑制作用[5]。本研究發現，單純口服米諾環素對改善口周皮炎的病理過程有良好作用，隨著治療周期的延長，療效也逐漸增強，6周后有效率可達74.3%。

裸花紫珠膠囊是一種由裸花紫珠干浸膏制成的中成藥制劑，味苦澀，性寒涼，主要有消炎鎮痛、清熱解毒、斂瘡止血等功效[6]。裸花紫珠是生長在海拔1 200 m地區的馬鞭草科植物，其含有黃酮苷、縮合鞣酸、熊果酸、蘆丁、酚類多糖、羥基化合物等多種成分及鈣、鎂、鐵等微量元素，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、痤瘡丙酸桿菌、白色葡萄球菌等有較強的抑菌作用，并能抑制溶脂酶從而減少游離脂肪酸排放[7]。本研究結果顯示，米諾環素聯合裸花紫珠膠囊治療口周皮炎可顯著提高口周皮炎治療的臨床療效。總之，采用米諾環素聯合裸花紫珠膠囊治療口周皮炎臨床療效顯著，且無明顯不良反應，患者依從性較高，適合臨床推廣。

參考文獻：

[1] Grashkin VA,Gromov MS.Diagnostic criteria,epidemiology and substantiation of clinicopatho-genetic types of perioral dermatitis[J].Voen Med Zh,2010,331(10):32-45.

[2] 吳紹熙，郭寧如.口周皮炎[J].臨床皮膚科雜志,2005,34(4):265-266.

[3] 解方,趙梓綱,楊閏平,等.口周皮炎致病因素的相關性分析[J].中國皮膚性病學雜志,2012,26(5):399-400.

[4] Bland PS,Goodson JM,Gunsolley JC,et al.Association of antimicrobial and clinical efficacy:periodontitis therapy with minocycline microspheres[J].J Int Acad Periodontol,2010,12(1):11-19.

[5] 沈玉芹,鮑士金.鹽酸米諾環素軟膏輔助治療慢性牙周炎療效分析[J].中國醫藥,2012,7(2):221-222.

[6] 梁紀軍，徐凱，李留法，等.裸花紫珠總黃酮的抗炎、止血作用研究[J].現代中西醫結合雜志，2009,18(26)：3161-3162.

[7] 杜德榮，陸強益，郭慶.裸花紫珠片聯合紅藍光治療尋常痤瘡的療效觀察[J].中國醫藥導報，2012，9(32)：61-66.