腹主動脈瘤超聲診斷分析

相遠英

（廣西壯族自治區南寧市社會福利醫院 南寧 530003）

腹主動脈瘤超聲診斷分析

相遠英

（廣西壯族自治區南寧市社會福利醫院 南寧 530003）

目的：探討腹主動脈瘤超聲檢查的臨床診斷價值。方法：回顧性分析我院2012年4月～2013年4月收治的28例腹主動脈瘤患者的臨床資料。分析患者超聲檢查圖像的特征，將超聲診斷結果與CT診斷結果相比較，分析超聲檢查的診斷符合率。結果：28例患者經超聲檢查，均診斷為腹主動脈瘤，其中11例為真性動脈瘤，6例為夾層動脈瘤，5例為假性動脈瘤，6例為動脈瘤破裂。CT檢查的診斷結果與超聲診斷結果相一致，診斷符合率為100%。結論：在腹主動脈瘤的臨床診斷中，超聲檢查對于腹主動脈瘤以及腹主動脈瘤破裂具有較高的靈敏度，是診斷腹主動脈瘤有效、可靠、經濟、無創的方法，值得在臨床診斷中推廣應用。

腹主動脈瘤；超聲診斷；破裂

腹主動脈瘤是指腹主動脈壁發生擴張、膨出。當腹主動脈瘤形成以后，則會不斷發生變化，逐漸增大，最后導致出血或破裂，對患者的生命造成巨大威脅。該疾病多發于老年、男性群體中，其男女發病率比值為10∶3，與動脈硬化有著密切聯系[1]。在腹主動脈的臨床診斷中，彩色多普勒超聲檢查具有經濟、快捷、準確的特點，因此在臨床上的應用也日漸廣泛，逐漸成為腹主動脈瘤檢查方法的首選。我院對28例腹主動脈瘤患者采用超聲檢查。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2012年4月～2013年4月收治的28例腹主動脈瘤患者作為研究對象，其中男18例，女10例；年齡38～73歲，平均（59.8± 6.6）歲；病程7 h～18年，平均（3.8±2.7）年；合并高血壓14例，合并糖尿病3例，所有患者均伴有動脈粥樣硬化。臨床表現均為突發性腹痛加重，且均在CT血管成像、手術前進行彩色多普勒超聲檢查。

1.2 方法 檢查儀器為飛利浦D7彩色多普勒超聲儀，探頭頻率2～5 MHz、3.5 MHz。取仰臥位，找到腹主動脈后，測量主動脈內徑，并追蹤探查升主動脈、降主動脈和主動脈根部。查看主動脈管腔、內徑中是否有附壁血栓及斑塊沉積，辨別真假腔，觀察內膜形態、夾層寬度、剝離范圍、破口以及主動脈分支的受累情況，腹膜后血腫的大小與范圍。使用頻譜多普勒、彩色多普勒技術，對主動脈血流動力學進行顯示。根據不同類型腹主動脈瘤的超聲圖像特征，對腹主動脈瘤類型加以診斷，將超聲診斷結果與CT檢查、手術結果相比較，分析診斷符合率。

1.3 結果 28例患者經超聲檢查，均診斷為腹主動脈瘤，其中11例為真性動脈瘤，6例為夾層動脈瘤，5例為假性動脈瘤，6例為動脈瘤破裂。與CT檢查診斷結果相一致，診斷符合率為100%。

2 討論

腹主動脈瘤多由動脈粥樣硬化所引起，腎動脈以下為腹主動脈的多發部位。腹主動脈瘤患者腹部、腰背部會有刀割樣疼痛或脹痛感，對于體型偏瘦者，觸摸腹部可感受到波動性腫物[2]。一旦形成壓迫癥狀，會使患者的泌尿系統和腹部產生強烈的壓迫感，如腫瘤破裂，會危及患者的生命。所以，腹主動脈瘤的早期檢查和診斷對患者的生命安全有著十分重要的影響。在腹主動脈瘤的臨床診斷中，多應用超聲檢查方法，腹主動脈瘤的超聲圖像診斷標準如下：真性腹主動脈瘤腹主動脈發生局限性擴張，擴張外徑大于30 mm，或者病變處的管腔外徑與正常管徑比值大于1.5∶1.0，即可確診[3]。其灰階超聲圖像顯示病變處動脈管腔變大，呈現囊樣或梭形擴張，且動脈壁完整、連續。局部管腔的擴大會減緩腔內血流速度，形成血栓，使動脈內徑呈現出不規則的狹窄，由于舊血栓呈中、高回聲，故灰階超聲易辨別，但新血栓呈低回聲或無回聲，所以灰階超聲不易辨別，易出現漏診，然而在彩色超聲檢查下，新血栓呈中心部或邊緣血流充盈缺損，故較易辨別。彩超檢查下瘤內呈現五彩紊亂血流或紅藍相間渦流血流；多普勒頻譜呈低速湍流頻譜，渦流血流呈現一側為流向遠端的流速較高的血流信號，另一側為返回近端的流速較低的血流信號[4]。

假性動脈瘤的產生大多是由于外傷作用所引起的，導致腹主動脈發生破裂而出血，當血液從血管壁深處流出之后，就會被大范圍的軟組織包裹，形成一種與腹主動脈瘤相近的血性膿腫，而且膿腫內部大多存在一定量的血塊。這種假性動脈瘤的中心部位通常是液體狀態。通過灰階超聲檢查，對于病變部位的邊界可十分清晰地辨別，有時可見瘤內有大量點狀中、強回聲，瘤壁有低回聲或強回聲血栓，若病灶與動脈間的開口大于1～2 mm，通過聲像圖可對開口位置加以確定[4]。彩超檢查，顯示管腔內血流動力學無顯著變化，血腫內血流紊亂、緩慢，或者呈渦流，在破口處表現為五彩雜色血流。

隨著我國人口老齡化程度的加劇、動脈粥樣硬化發病率的升高，腹主動脈瘤也變得較為常見。腹主動脈瘤的表現多樣化，合并高血壓或動脈粥樣硬化的老年患者要特別引起重視。相關研究指出：瘤體直徑＜4 cm，其發生破裂的概率為10%；瘤體直徑＞5 cm，其發生破裂的概率為30%～50%；瘤體直徑＞10 cm，其破裂發生率高達80%[5]。從本次研究來看，對于腹主動脈瘤，采用超聲檢查的診斷率為100%，表明超聲檢查對于腹主動脈瘤以及腹主動脈瘤破裂具有較高的靈敏度，是診斷腹主動脈瘤有效、可靠、經濟、無創的方法，值得在臨床診斷中推廣應用。

[1]黎文英,孫紀綿,羅湘蘇,等.彩色多普勒超聲在腹主動脈瘤破裂診斷中的應用[J].現代醫院,2011,11(2):69-70

[2]姚永文.超聲診斷腹主動脈瘤1例[J].中國社區醫師(醫學專業), 2012,14(10):25

[3]秋陽,李治安,崔復霞，等.彩色多普勒超聲在腹主動脈瘤破裂診斷中的應用價值[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(6):606-608

[4]斯琴高娃.彩色多普勒超聲診斷腹主動脈瘤臨床體會[J].內蒙古民族大學學報,2010,16(5):117

[5]唐靜.超聲診斷腹主動脈瘤及破裂價值分析[J].黑龍江醫藥,2011,24 (2):287-289

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.038

2013-07-30）