復方丹參滴丸聯合美西律治療難治性室性早搏140例

閆春艷

（天津市寶坻區海濱醫院 天津 301800）

復方丹參滴丸聯合美西律治療難治性室性早搏140例

閆春艷

（天津市寶坻區海濱醫院 天津 301800）

室性早搏；復方丹參滴丸；美西律；療效

我院于2008年3月～2012年10月采用復方丹參滴丸聯合美西律治療難治性室性早搏140例，與單用美西律組比較，療效滿意。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本院門診、住院患者中難治性室性早搏244例，其中冠心病102例，高血壓性心臟病54例，肺心病24例，病毒性心肌炎20例，陳舊性心肌梗死20例，風濕性心臟病16例，擴張型心肌病4例，冠心病并肺心病4例；動態心電圖示室早數大于3 000次/24 h，Lown分級3～5級[1]。244例患者隨機分為A、B兩組，A組即聯合治療組140例應用復方丹參滴丸聯合美西律治療，其中男性90例，女性50例，年齡30～74（56±5）歲。B組104例單用美西律治療，其中男性72例，女性32例，年齡28～71（54±7）歲。

1.2 觀察指標 治療前做常規心電圖、動態心電圖。治療期間定時或定期做常規心電圖、動態心電圖檢查，并定時心臟聽診，記錄心率、心律及早搏數。治療前后進行血尿常規、血糖、血脂、肝腎功能檢查。記錄治療期間的不良反應。

1.3 治療方法 A組：復方丹參滴丸10粒，每日3次口服，同時口服美西律150 mg，每日3次；B組：美西律150 mg，每日3次口服。兩組均以1周為1個療程。用藥1周前停用其它抗心律失常藥，給予基礎心臟病常規治療。

1.4 療效判定標準[2]有效：常規心電圖示室性早搏消失，或動態心電圖示室性早搏小于240次/24 h。無效：動態心電圖示室性早搏大于240次/24 h，或出現其它心律失常。

1.5 治療結果 A組有效率為90.0%（126例），B組有效率為61.5%（64例），兩組差別有顯著意義，χ2=14.02，P＜0.01。A組治療前室性早搏平均（6 204± 73）次/24 h，治療后室性早搏平均（59±8）次/24 h，治療前后比較有顯著意義，經配對t檢驗，t=17.87，P＜0.01。A組無新的心律失常發生，有2例出現輕微上腹部不適，對癥治療后癥狀消失，未影響治療。B組有6例出現頭暈、惡心，6例竇性心動過緩，2例Ⅰ度房室傳導阻滯，1例QT間期延長。A組顯效后復方丹參滴丸用量不變，美西律減量為每日150～200 mg，療效穩定。B組顯效后減量療效不穩定。

2 討論

如何提高難治性室性早搏的療效又減少抗心律失常藥物的副反應是我們臨床工作者共同關心的問題。復方丹參滴丸由丹參、三七、冰片組成，現代藥理實驗證明有效成分是丹參素、丹參酮。有資料表明，復方丹參滴丸抗心肌缺血及室性早搏的主要機制是[3]：（1）良好的慢鈣通道阻滯作用產生擴管效應；（2）心肌細胞膜穩定，消除氧自由基和能量調節作用；（3）降低血小板聚集功能，降低血脂和降低血黏度，改善微循環。本文用復方丹參滴丸聯合美西律治療有效率為90.0%，與單用美西律比較明顯地提高了療效（P＜0.01），且副反應少。我們還觀察到心肌缺血的ST-T改變在A組改善明顯。因此，我們認為復方丹參滴丸聯合美西律治療難治性室性早搏療效好，服用方便，值得臨床廣泛應用。

[1]黃振文,崔天祥主編.實用臨床心臟病學[M].北京:中國醫藥科技出版社,1997.417

[2]Morganroth J,胡婉英.動態心電圖（Holter）監測:評價抗心律失常新藥[J].國外醫學·心血管疾病分冊,1987(1):28

[3]楊國祥.復方丹參滴丸的臨床應用[C].北京:中國中醫學會《全國中藥復方丹參現代學術研討會》,1999.86-87

R541.7

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.012

2013-12-06）