海峽兩岸醫學影像技師從業制度的比較與思考＊

曾良成，郭禮堅，洪聿榮，曹家龍

（福建衛生職業技術學院醫學技術系，福建福州 350101）

隨著醫學影像設備和技術的不斷進步與發展，各種技術和軟件圍繞擴大檢查適應證、提高圖像質量、縮短檢查時間、降低輻射劑量展開，并擴到了診斷視野，完善了循證醫學的內涵。醫學影像技師作為醫學影像設備和技術的踐行者，越來越受到臨床醫生、患者和醫療機構的信任與重視［1］。

中國大陸醫學影像技師依照具體崗位業務又分為放射技師（士）、超聲技師和核醫學技師三類，屬醫學技術類人員；中國臺灣的醫學影像技師稱為醫事放射師，屬醫事人員，類似于中國大陸的醫學技術類人員。雖然海峽兩岸醫學影像技師所從事的崗位業務基本相同或相似，但兩岸醫學影像技師在從業制度上存在較大差異，現就海峽兩岸醫學影像技師在從業準入考試制度、從業許可制度、業務范圍及繼續教育的規定方面的情況作一比較。

1 醫學影像技師準入考試制度

中國大陸醫學影像（技術）專業人員，依其學歷層次，參加每年由人力資源和社會保障部與衛計委聯合舉辦的全國衛生專業技術初、中級資格考試，成績合格即可取得相應的專業技術資格證書，高級衛生專業技術資格則采取考、評相結合的辦法獲得。除取得相應的衛生專業技術資格證外，獨立操作大型醫用設備的醫學影像技師，還須參加醫用設備使用人才業務能力考評合格證考試（上崗證考試），以取得相應大型醫用設備上崗證。可報考的專業項有：CT技師、MRI技師、DSA技師、乳腺技師、彩色多普勒超聲診斷裝置（CDFI）技師、醫用直線加速器（LA）技師、X（γ）刀技師以及核醫學影像裝置技師（NMI，包括SPECT、PET）。上崗證無級別之分，每5年更換。

中國臺灣醫學影像暨放射科學系（或放射技術科、系、所）畢業且完成實習后人員，參加每年舉辦兩次的專門職業及技術人員高等暨普通考試醫事人員考試，取得醫事放射師證照。醫事放射師無級別之分。

2 醫學影像技師從業許可

中國大陸醫學影像技師在取得相應的衛生專業技術資格證和大型醫用設備上崗合格證后，參加相關的培訓，取得放射工作人員證。受聘后即可從業。

中國臺灣規定，通過醫事放射師考試人員，在取得醫事放射師證照后，必須加入其職業團體，成為其會員，并需向其所在地衛生主管機關申請執業登記，領取執業執照才能執業。

3 醫學影像技師業務范圍

中國大陸目前對于醫學影像技師的業務范圍的規定尚未作出明確、細致的統一規定，各醫療機構行業科室多依據《衛生技術人員職務試行條例》（職改字［1986］20號）及《醫療機構從業人員行為規范》制定本單位科室醫學影像技師的崗位職責，業務范圍主要包括以下內容：（1）放射診斷學的普通X線攝影、X線特殊攝影和造影檢查；（2）CT、MR、DSA的成像檢查技術；（3）超聲、核醫學診斷學檢查技術；（4）醫學影像質量管理（含質量控制與質量保證）；（5）參與影像設備的穩定性檢測；（6）配合醫師進行特殊的造影檢查；（7）配合醫師進行放射介入治療；（8）影像存儲與傳輸系統的使用；（9）參與、配合醫學影像技術學的教學與科研。

中國臺灣依其“《醫事放射師法》”第十二條之規定，醫事放射師業務有八大方面：放射線診斷之一般攝影、核醫學體外檢查、放射線診斷之特殊攝影及造影、放射線治療、核醫學診斷之造影及體內分析檢查、核醫學治療、磁共振及非游離輻射診斷之造影，以及其他經其衛生主管機關認定之項目。

4 醫學影像技師從業后繼續教育規定

中國大陸按照《衛生部、教育部繼續醫學教育規定（試行）》（衛科教發［2000］477號），全國和各省、自治區、直轄市繼續醫學教育委員會是指導、協調和質量監控的組織，繼續醫學教育的對象是完成畢業后醫學教育培訓或具有中級以上（含中級）專業技術職務從事衛生技術工作的人員，其中第二十一條、二十二條規定：繼續醫學教育實行學分制，繼續醫學教育對象每年都應參加與本專業相關的繼續醫學教育活動，學分數不低于25學分，學分的授予和登記應嚴格執行繼續醫學教育學分授予的有關規定；衛生技術人員接受繼續醫學教育的基本情況作為年度考核的重要內容。繼續醫學教育合格作為衛生技術人員聘任、技術職務晉升和執業再注冊的必備條件之一。

中國臺灣依據其“《醫事放射師執業登記及繼續教育積分管理辦法》”，由衛生主管部門建立醫事人員教育積分系統管理網站，“全聯會”建立22個縣市醫事放射師共享網站，醫事放射師繼續教育課程積分審查單位為“全聯會”及“中華醫事放射學會”。醫事放射師執照每6年更換1次，在此期間需接受繼續教育之課程［主要包括：專業課程、專業質量、專業倫理和醫事放射相關法規（含輻防安全與法規）］積分達150點以上；執行輻射安全防護業務、輻射醫療曝露品保專業人員、乳房攝影放射師尚需取得該領域之法定學分數。

5 討 論

綜上比較可以看出，海峽兩岸醫學影像技師從業制度上存在較大的差別。

5.1 醫學影像技師從業準入考試 中國大陸的從業準入考試制度相對比較繁雜，既有嚴格的分級制技術資格考試，高級技術資格還涉及考、評制度，還有醫用設備使用上崗證考試。中國臺灣的醫事放射師考試則較為單純，既無級別之分和評審制度，也無上崗證考試，但也略顯欠妥，不能客觀反映其相應的資質和實際能力［2］。

5.2 醫學影像技師從業許可規定 中國大陸目前尚未引入影像“執業技師”制度，明顯落后于“執業醫師”、“執業護士”制度體系。對醫學影像技師的從業許可規定基本上沒有太多限制，通過相關考試取得資格證書和相應的上崗證，受聘后即可從業，但這一問題已引起相應行業部門的關注。自2009年5月起，中華醫學會影像技術學會發起《關于啟動放射（影像）執業技師證的工作計劃》，計劃起草《執業技師管理條例》，同時改革教育配置，提升學歷教育，全國技師狀況的調研工作正在展開。中國臺灣則把醫事放射師從業許可的規定上升到其“法律”的層面，取得醫事放射師證照后還必須參加其行業公會“全聯會”，方可取得執業執照從業，不僅可以起到方便管理的作用，也可以保障醫事放射師的合法權益［3］。

5.3 醫學影像技師業務范圍 中國大陸針對影像技師的業務范圍主要套用有關部門制定的相關《條例》和《規范》，但所涉內容過于籠統，各醫療機構雖制定有本單位影像技師的崗位職責，但缺少統一的標準，一旦出現醫療事故和醫療糾紛，責任難以界定［4］。目前，中華醫學會影像技術學會正根據衛生部科教司關于制定《醫學相關領域主要專業人才標準》的要求，在對衛生部科教司有關醫學影像技術崗位任務分析研究結果的基礎上，起草編寫《醫學影像技術人才基本標準（草案）》，以規范中國大陸醫學影像技師的業務范圍。中國臺灣則以“法律”條款明確規定醫事放射師的業務范圍，相比更加規范。

5.4 醫學影像技師繼續教育 中國大陸在對影像技師的繼續教育的規定上，目前仍然以對衛生專業技術人員的要求來執行，未能根據醫學影像技師的職業特性做出相應的規定。由于醫學影像技術專業主要以中專和大專層次為主，受辦學條件、師資力量等因素影響，培養的影像技師各方面素質相對比較低下［5］，因此，在高等教育尚不能很快滿足社會對醫學影像技術人才需求的情況下，大力推進在職人員的繼續教育是一條切實可行的途徑［6］。結合醫學影像技術與設備的發展，影像技師的繼續教育必須加強在職培訓、外送培訓和思想素質的培訓，著重提高影像技師的外語水平、計算機應用及專業知識水平［7－8］。中國臺灣在醫事放射師繼續教育規定需不斷地學習及接受新理論、新知識、新技術、新方法，以維持專業醫事放射能力，提高放射線醫學的服務質量，突出體現了其職業特性［9］。

隨著海峽兩岸的交流日益頻繁，從2000年起，臺資在中國大陸相繼開設合資醫院搶灘市場，2011年兩岸經濟合作架構協議（ECFA）早收清單更是開放臺資可在上海、福建、江蘇、廣東、海南5個省市設立獨資醫院。國家衛生部2008年2月27日宣布中國臺灣地區的執業醫師可有條件到大陸取得行醫資格，2009年4月15日國家衛生部、國家中醫藥管理局印發了《臺灣地區醫師獲得大陸醫師資格認定管理辦法》。2008年6月13日由福建省人事廳、衛生廳、福建省人民政府臺灣事務辦公室聯合制定了《關于開展在閩臺灣地區居民衛生專業技術職務任職資格評審試點工作的通知》，通知指出中國臺灣衛生專業技術符合《關于福建省衛生系列高級專業技術職務任職資格評審工作的實施意見（試行）》（閩衛人［2006］198號）規定的任職條件可自主申報評審衛生專業高級技術職務任職資格，在閩中國臺灣居民可通過參加全國統一組織的資格考試取得中、初級衛生專業技術資格。福建省人事廳2009年6月12日公布《關于批準確認程文俊等17位在閩臺灣地區居民衛生專業高級技術職務任職資格的通知》（閩人復［2009］96號），其中主任技師2名。對于中國臺灣地區未能到達高級技術資格任職資格評審條件的醫事行業人員，如藥師、護師、醫事檢驗師、醫事放射師等則希望其合格證照能獲得大陸單方面的承認而不需參加考試，目前中國臺灣有關方面正與國家衛生部門就此事積極進行溝通。雖然兩岸的高等學校招生已相互開放，海峽兩岸高等教育合作問題成為中華民族教育發展，提升國際競爭力的重大問題［10］，但中國臺灣基于地方醫療和人力資源考量，至今尚未認可大陸的醫科和醫事專業的學歷、學位和任職資格，大陸影像技師赴臺從業也就無從談起。客觀看待海峽兩岸醫學影像技師在從業制度上的差異，認識各自的優點與不足，可促進兩岸醫學影像技師的學術交流，為兩岸醫學影像技師異地從業提供理論和制度上的指導；同時也為兩岸醫學影像技師主管部門、用人單位在制訂有關的政策、制度、法規等提供一定的參考依據。

［1］王駿，熊雪峰.醫學影像技師考試一本通［M］.北京：人民軍醫出版社，2009：3.

［2］劉永錡，陳建全，鐘正國，等.海峽兩岸醫事放射師考試制度比較［J］.中華放射線技術學雜志，2009，33（1）：55－62.

［3］王駿.教學引領未來－－全國醫學影像教學“五項”會議在寧隆重召開［J］.中國醫療器械信息，2010，16（9）：62－64，69.

［4］杜峰，石江水.嚴格責任在醫學影像診療侵權行為中的適用初探［J］.醫學與法學，2013（2）：39－42.

［5］王市偉.醫學影像技術人員的現狀與繼續教育之我見［J］.中國中西醫結合影像學雜志，2008，6（5）：374－375.

［6］卞讀軍，胡冬煦，肖恩華，等.醫學影像技術人才培養策略的思考［J］.中華醫學教育雜志，2008，28（3）：36－38.

［7］陳建新.醫學影像技術人才現狀與培養的探討［J］.醫療衛生裝備，2007（3）：63－63.

［8］王韶卿.加強我省醫學影像技術人才建設的可行性探討［J］.中華醫院管理雜志，2012，28（6）：438－440.

［9］江志明，魏聰文.醫事放射師提升臨床醫療照護質量之角色［J］.醫療品質雜志，2013，7（1）：22－26.

［10］張寶貴，陜陽忠.海峽兩岸高等教育合作發展的策略研究［J］.復旦教育論壇，2011，9（5）：57－61.