尺脛針治療軟組織疼痛性疾病的機理探析

任昌濤

（陜西中醫學院 陜西 咸陽 712046）

張衛華教授系陜西中醫學院碩士研究生導師、跨世紀學科學術帶頭人、突出貢獻專家，曾分別榮獲陜西省科技進步三等獎、陜西省教育廳和咸陽市科技成果二等獎。張教授從醫30余載，長期致力于針刺治療疼痛性疾病的臨床研究，通過大量的臨床觀察發現，尺脛針療法治療軟組織損傷所致疼痛性疾病，多數可取得立竿見影的效果，使患者盡快消除疼痛，恢復肢體活動功能。

尺脛針療法是張衛華教授在其多年臨床工作中獨創的以中醫經絡皮部理論和標本理論為指導，以治療軀體疼痛性疾病為主的一種新療法［1］。該療法依據疼痛部位確定針刺刺激點，將毫針刺入尺（腕關節—肘關節）脛（踝關節—膝關節）部相應之皮部，運用其特殊的行針手法（上抬下壓法、左右擺動法、左右捻轉法、環轉法）以疏通氣血、緩解疼痛達從而到治療目的。尺脛針療法在臨床使用中效果明顯、療效確切且操作方便，現將其治療軟組織疼痛性疾病的機理介紹如下。

1 十二皮部與十二經脈的關系

尺脛針療法認為，人體是由十二經脈構成的，按十二經脈的所布和所屬將人體劃分為十二個系統，每個系統脈包括了聯系的臟腑和相應的組織、器官以及五體、五華等。例如肺系系統涵蓋了肺經經脈循行的上肢內側前廉、所屬的肺臟、相絡的大腸以及開竅的鼻、所過的缺盆、肺氣出入的門戶咽喉、所主的皮毛等，其余各經均相同?！饵S帝內經》有云：“凡十二經絡脈者，皮之部也……皮者，脈之部也。邪客于皮，則腠理開，開則邪入客于絡脈，絡脈滿，則注于經脈，經脈滿，則入舍于腑臟也”［2］。因此，十二皮部，是體表的皮膚按經絡循行分布部位的分區，是十二經脈在體表的分布范圍。張教授認為，皮部是相應經脈所轄區域的皮膚位置，是構成十二系統的組成部分，這一部分受十二經脈的調節和支配，能反映十二經脈的功能活動。在病理狀態下，當人體脈絡不通而出現疼痛時，則可直接影響本系統相應的經脈、絡脈和臟腑組織器官的功能活動，此時刺激尺脛部相應皮部，通其脈絡，暢其閉阻，即可達到良好的止痛作用。

2 標本理論

標本是中醫相對的概念，是一種主次關系［3］。人體四肢部位在下，屬本；頭面、軀干部位在上，屬標。本部與標部對應、相關?！端貑枴吮静髡摗吩弧安∮袠吮尽獦吮菊?，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行”。《靈樞·始終》：“病在上者，下取之……病在頭者取之足”，即頭面胸腹背腰有疾患可取四肢下端的穴位治療。更有《四總穴歌》“腰背委中求”，可見四肢肘膝關節以下腧穴對其遠隔部位的疾患同樣有較好的療效。尺脛針選取的進針刺激點位于人體四肢肘膝關節以下（本部），針刺該部可以鼓舞氣血，促進、恢復氣血運行，通調脈道，疏通經絡，通則不痛，不僅可治療所在尺脛局部的病癥，更可治療遠端頭面軀干部的病痛。尺脛針療法正是基于經絡腧穴之標本上下相關理論，通過針刺尺脛部皮部達到疏通經絡氣血之阻滯以治療軀體疼痛性疾病。

3 局部與整體全息論

中醫認為人體是一個有機的整體，在經絡的作用下將人體各部有機地聯系在一起。《靈樞本臟》：“有諸內者，必形諸外，視其外應，以知其內臟，則知所病矣”。指出局部與整體的關系，是相互作用，相互影響的。由于經絡的相互聯系，針刺不僅可對局部病癥發生作用，更主要的是通過對局部的刺激，能治療內臟以至整體的病癥。例如：原穴治療臟腑病；四肢特定穴循經治臟腑、器官病及全身病癥；督、任脈經穴治療全身性疾?。豢姶?、巨刺法的左病治右，右病治左；還有“頭面有病而足取之”、“頭面之疾針至陰，腿腳有病風府循”的上病取下，下病取上等，都是局部穴位能治療整體病癥的例證［4］。這種整體治療作用，主要是通過經絡的調整、傳導作用而發揮的。尺脛針療法將傳統意義上腧穴治療作用泛化并歸納至經絡的治療作用中，通過針刺疼痛部位所系之經絡皮部，使其一方面可以發揮既定穴位的局部及特殊治療作用，另一方面針刺經絡所行之皮部使經氣通達至所系臟腑、器官，調節臟腑氣機，達到局部針刺以治療整體疾病之目的。

4 研究認為可能機理

在臨床中通過觀察尺脛針對肩、肘、腰等軟組織損傷及痛經等疼痛性疾病的病例的作用中可發現，針刺后其止痛效果明顯、快速。究其原因為：首先在前期動物實驗中，尺脛針療法可明顯提高小鼠痛閾、降低小鼠實驗性足部局部炎癥的腫脹度；提高小鼠血清β-EP含量，降低血清5-HT和PGE2的濃度效果明顯（p＜0.05；＜0.01）［5］；其次，尺脛針的進針部位為尺脛部的皮部，通過微脹的針感及多種行針手法，使針刺入時的單一線狀刺激面擴大并形成一個立體型刺激，可增加其刺激力度。且隨著針刺次數的增加，抗炎作用更加明顯，同時促進了局部的血液循環和炎性滲出物的代謝與吸收，從而起到明顯的止痛作用［6］。

綜上所述，尺脛針療法是基于皮部-經絡-經脈系統、標本上下理論、整體全息論的基礎上，通過刺激皮部產生鎮痛效應從而達到治療目的。尺脛針治療軟組織疼痛性疾病，可使患者盡快的緩解疼痛，恢復功能活動，其操作簡便，作用快速。在臨床治療中發現，尺脛針及體針治療產生的協同效應可縮短患者的治療周期，加快疾病的治愈或好轉，值得臨床大力推廣。

［1］ 張衛華，李芳琴.尺脛針療法探析.陜西中醫，2012；33（2）：224～226

［2］ 劉清國，胡玲，經絡腧穴學，中國中醫藥出版社

［3］ 袁尚華，孫韜.中醫標本理論對腫瘤預防及診治的指導作用.中華中醫藥雜志，2007；12（12）：863

［4］ 高鎮五，黃鴻.針灸治療疾病的辯證法.浙江中醫學院學報，1983；03：：1013

［5］ 張衛華，張小英，等.尺脛針法對甲醛致小鼠腫脹及血清PGE2的影響.陜西中醫學院學報，2013；36（4）：95-97

［6］ 張衛華，李芳琴.尺脛針療法治療軟組織損傷100例.陜西中醫，2012；33（3）：338～339