單人整復(fù)肘關(guān)節(jié)后脫位

金 玉

（通遼市開魯縣醫(yī)院 內(nèi)蒙古 開魯 028400）

自2000年我們采用單人整復(fù)肘關(guān)節(jié)后脫位46例，均獲得成功，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

本組46例，男21例，女25例；年齡17～36歲。合并肱骨內(nèi)上髁骨折8例。傷后至就診時(shí)間最短30min，最長(zhǎng)2d。所有病例均經(jīng)X線攝片確診。

2 治療方法

以右肘關(guān)節(jié)后脫位為例：患者坐于帶有靠背的椅子上，將腋窩搭在靠背上，下墊棉墊。術(shù)者站在患側(cè)，以左手握住患者右腕，維持肘關(guān)節(jié)約90’的彈性固定位上，右拇指及大魚際放在肘窩上，余4指置于突出的鷹嘴處。左手順勢(shì)牽拉患者前臂，右拇指及大魚際垂直于前臂向下持續(xù)施壓并向后推肱骨下端，余4指配合向前向下還納突出的尺骨鷹嘴，復(fù)位的同時(shí)可以用左手握住患者的右腕使前臂做旋前、旋后及肘關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)。在此過程中，可聽到或感到肘關(guān)節(jié)復(fù)位的聲音或感覺，肘關(guān)節(jié)立即恢復(fù)無阻力的被動(dòng)伸屈活動(dòng)，復(fù)位成功。合并的肱骨內(nèi)上髁骨折也隨之復(fù)位。紗布繃帶肘關(guān)節(jié)功能位固定2周，2周后去除外固定。合并肱骨內(nèi)上髁骨折的給予相應(yīng)的石膏外固定。4～6周后去除外固定。然后進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

3 治療結(jié)果

本組肘關(guān)節(jié)后脫位均1次復(fù)位成功，所有病例均獲得隨訪，隨訪時(shí)間4個(gè)月-2年，平均8個(gè)月。肘關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常，無一例發(fā)生功能障礙和遲發(fā)性尺神經(jīng)損傷。

4 討論

肘關(guān)節(jié)后脫位是一種常見肘部損傷，多發(fā)生于青少年。復(fù)位的要點(diǎn)是在彈性固定位順勢(shì)牽引，牽開肘關(guān)節(jié)，將尺骨鷹嘴納入即可，并不需要強(qiáng)力牽引，給患者增加痛苦。多人整復(fù)力量雖強(qiáng)，但協(xié)調(diào)性差。

單人整復(fù)可以充分協(xié)調(diào)手法，患者痛苦少且能提高工作效率，此法值得推廣。