體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的護(hù)理體會(huì)

李利敏 郭 艷 白 潔

（河南焦作市人民醫(yī)院 河南 焦作 454002）

由于地區(qū)的水質(zhì)和不良的生活習(xí)慣，泌尿系結(jié)石在我們這個(gè)地區(qū)多發(fā)。發(fā)病率在逐年增長(zhǎng)，男性多于女性，平時(shí)無(wú)任何不適，發(fā)作時(shí)疼痛難忍，還容易復(fù)發(fā)，對(duì)身體危害很大。以前主要的治療方法是手術(shù)治療就是切開取石痛苦大風(fēng)險(xiǎn)也大，還有就是保守治療，給予對(duì)癥處理，效果也不好。自從有了體外沖擊波，大大減輕了患者的痛苦，同時(shí)也減輕了手術(shù)費(fèi)用。

體外沖擊波的碎石和腔道技術(shù)在尿石癥治療中的應(yīng)用徹底改變了切開取石手術(shù)的傳統(tǒng)，被譽(yù)為“上尿路結(jié)石治療上的革命”，已使得90%以上尿石癥患者免除開刀之苦，技術(shù)上達(dá)到安全、有效、痛苦小、恢復(fù)快和節(jié)省費(fèi)用的目的［1］。體外碎石最適宜于結(jié)石直徑小于2.5c m、結(jié)石部位以下輸尿管通暢、腎功能良好、未發(fā)生感染的泌尿系結(jié)石病人。我科2010年1月-2013年9月對(duì)380例泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行采用體外沖擊波碎石綜合治療，經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，得到了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：我科2010年1月-2013年9月體外碎石的380例泌尿系結(jié)石患者，其中，男性280例，女性100例，年齡20～58歲，結(jié)石部位：腎結(jié)石50例，輸尿管上段結(jié)石150例，輸尿管中段結(jié)石80例，輸尿管下段結(jié)石80例，膀胱結(jié)石20例。

1.2結(jié)果：3-7日經(jīng)腹部平片、B超復(fù)查，200例患者行1次碎石全部排出；100例患者行第2次碎石；50例的患者需行第3次碎石；30例患者結(jié)石未排出。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理：（1）心理護(hù)理：由于對(duì)碎石不了解，對(duì)此而產(chǎn)生的恐懼和懷疑［2］。我們對(duì)患者及家屬進(jìn)行溝通，講解碎石的注意事項(xiàng)及碎石后的效果，消除他們的懷疑和恐懼，同時(shí)積極配合治療。（2）疼痛：遵醫(yī)囑給予鹽酸布桂嗪100 mg和山莨菪堿10 mg肌注，緩解病人的疼痛.（3）多飲水 使膀胱充盈，為了更好地碎石.

2.2 術(shù)后護(hù)理：（1）術(shù)后適當(dāng)?shù)呐P床休息。（2）囑其多飲水，每天飲水2000 ml以上，注意觀察排出的尿液看有無(wú)結(jié)石。（3）給予每日黃體酮20 mg.Bid肌注，連打三天，同時(shí)應(yīng)用抗感染，擴(kuò)張血管藥物，解痙止痛藥物，口服排石藥如腎石通；疼痛難忍時(shí)給予山莨菪堿，鹽酸布桂嗪或鹽酸哌替啶肌注。（4）碎石后密切觀察尿量和排石情況，若尿潴留給予留置尿管。（5）術(shù)后3～7d復(fù)查腹部平片，了解排石情況。

2.3 健康教育：（1）應(yīng)多飲水，避免高糖、高膽固醇和高脂肪飲食，限制含鈣、草酸類食物，多食高纖維食物，如新鮮蔬菜、水果、避免濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲食，以大大減少泌產(chǎn)生。（2）草酸鹽結(jié)石的患者宜少吃富含草酸的食物如菠菜、大蔥、紅茶等；磷酸鹽結(jié)石患者宜少吃高磷的食物，如蛋黃：尿酸鹽結(jié)石的患者宜少吃嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類等。（3）多運(yùn)動(dòng)（4）定期復(fù)查尿常規(guī)，B超，若有不適，及時(shí)就診。

3 小結(jié)

通過(guò)臨床觀察，ESWL治療腎、輸尿管及膀胱結(jié)石，不但痛苦小，操作少，患者易于接受，而且并發(fā)癥少而輕，是目前治療泌尿系結(jié)石最理想的方法.通過(guò)這380例體外碎石的患者的術(shù)前及術(shù)后的精心護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，從而保證了結(jié)石的順利排出，得到了比較滿意的效果，延緩甚至預(yù)防了結(jié)石的復(fù)發(fā)［3］。

［1］ 吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：5

［2］ 車小波.心理護(hù)理在體外振波碎石中作用［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2005，15（4）：248

［3］ 于秋紅.4985例泌尿系結(jié)石治療及護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（5）：60