不孕癥患者心理藥物治療思路

黨慧娟 張淑萍

（陜西省黃陵縣隆坊中心衛生院 陜西 黃陵 727309）

不孕癥患者的情緒高度緊張，影響丘腦-卵巢-子宮性腺抽的功能，而人體在心理及生理上處于緊張反應時將會導致分泌過多的內分泌因子，這些內分泌因子如兒茶酚胺類、催乳素、內啡肽等過量分泌將會影響排卵、輸卵管的蠕動等，從而反過來影響受孕。因此，對于不孕癥患者心理治療應當提高到一個新的高度上來。因為幾乎每一個不孕癥患者心理受到不同程度的壓力，主要有以下幾個方面。

1 心理特征

1.1 自卑：在以傳宗接代為重的社會背景下，不孕癥女性往往更容易受到關注，因為不孕，自尊心下降，以自卑的心態對待周圍的人和事，導致在親戚朋友們中無法正常交往。她們往往會無休止的尋找不孕的原因，并將此作為一種最重要的事對待，直到懷孕為止。這種心理往往會導致生理功能紊亂，使夫婦關系沉悶和緊張，進一步使治療效果不佳

1.2 自閉：許多患者覺得自己因為長久以來不能生育已經和主流生活脫結，因為許多場合下他們不能夠和周圍的人們共同分享喜悅，比如家庭的聚會、其他朋友的生育之喜等。這些場合往往是“觸景生情”的導火索，這使得她們小心翼翼的避開這些敏感的場合，過度的謹慎和害怕受到刺激，一再使得她們的生活圈變得越來越小，知心朋友的減少，親友們的不知所措，長期的抑郁，無助和不公正的待遇往往都會增加新一輪惡性情緒的發生。

1.3 悲觀：許多次的失望將會導致患者深深的絕望和無助，從而加重了她們對于自身的責備，或對醫療機構的懷疑。對于前景的黯淡使得她們的情緒陷入更加的沮喪之中，無法獲得治愈的信心。

2 治療思路

不孕癥患者規范治療的同時，給予有針對性的心理治療有助于提高不孕癥的治愈率。自己在實際工作中，適當探討，現總結如下。

2.1 一般治療：正確指導病人放松思想負擔保持良好的生活態度，如讓病人出去唱歌跳舞旅游，以利于激情懷孕。給已婚夫婦宣傳生殖保健知識及如何預測排卵，選好性生活日期增加受孕機會。其次要加強體育鍛煉，增強體質，促進健康。戒煙酒，養成良好生活習慣。

2.2 治療器質性病變：認真治療生殖器炎癥，輸卵管阻塞（治療原則：抗炎理療，不通液以免影響輸卵管功能和逆行感染），內分泌障礙，子宮障礙。宮頸口狹窄，有時單純擴張宮頸也能起到治療作用。

2.3 心理治療

（1）人性化的問診查體 患者在就診過程中，首先是人，其次是病人，醫務人員要尊重他們，積極主動以高度的責任心和同情心，熱情接待，耐心細致的聽取病人的陳述及其它各醫院的診治情況，仔細閱讀病人的各項檢查結果，認真分析，，以避免沒有必要的重復檢查這樣既可以減輕患者的痛苦，又可以減輕經濟開支，關心體貼病人，取得患者的信任。幫助患者輕松自如的度過不孕癥的檢查，并讓患者接受診治結果。

（2）向患者介紹不孕癥常識 如不孕癥的發病率、常見原因及醫學發展現狀分析其治愈的可能性給其信心。尤其是準時就診制度，而不孕癥的檢查時間是對不同的月經周期進行不同的檢查項目。如女性內分泌檢查最好是來月經的第2（或3）天早晨空腹抽血，精液檢查應在禁房7天。醫務人員在病人本次就診結束即將離院時，一定向患者交代清楚下一次來診時間。對文化水平低者應不厭其煩，講清月經周期第幾天與月經干凈后第幾天的不同含義，讓患者真正弄清楚下一次來診時間。

（3）協調不孕夫妻關系 不孕不育是夫婦雙方的問題，夫婦雙方應同診同治，對夫婦雙方和醫生來說都是必要的，在診療過程中，一開始就不要把診療目標放在女方身上，要鼓勵支持不孕夫婦雙方接受診斷與治療，這樣可減輕他們的焦慮感和自卑感。夫婦雙方一同就診時，他們的焦慮會少一點，勇氣會增加很多，從而增加夫婦之間的感情。

2.4 藥物治療

（1）促進子宮發育，調整月經周期，改善宮頸粘液。乙烯雌酚0.5MG，口服，從月經周期第5天開始，日1次，連服24天，乙烯雌酚促使子宮平滑肌細胞增生；促進卵泡早期發育；宮頸管腺體上皮細胞增生，粘液分泌量增加，受孕機會提高。

（2）誘發排卵、補充促進黃體分泌功能。克羅米芬50mg，口服日1次，從月經周期第10天開始連服5天。第15天肌注絨促性素1000單位，日1次，連用三天。

3 體會

（1）不孕癥患者求予心切，急盼效果治療一般時間無效時往往多處亂求醫，影響系統治療，醫務工作人員要克制急于求成的心理，對病人耐心解釋醫理。交代病情，使患者積極配合治療。鼓勵患者多參加社會活動，唱歌跳舞、旅游，要有年輕人的激情性生活。

（2）病因入手，原發性不孕患者，大多可從內分泌治療入手，繼發性不孕癥大多數都因炎癥造成西醫消炎為主。

（3）醫務人員醫德必須正派，樹立全心全意為人民服務的思想。業務上刻苦鉆研，精益求精，使患者早日身心健康。

［1］ 羅麗蘭，主編.不孕與不育［M］.北京：人民衛生出版社，1999.11-140

［2］ 張文康，主編.心理障礙防治368問［M］.北京：中國中醫藥出版社，1998.35-36