53例自然分娩產后出血臨床研究

李 敏

（浙江省溫嶺市城北中心衛生院 浙江 溫嶺 317519）

胎兒娩出后，產婦突發大出血，出血量達數千毫升的現象稱之為產后出血，產后出血是導致孕婦死亡的“第一殺手”，往往發病突然，來勢兇猛，如搶救不及時，可直接導致孕婦死亡。現選取我院在2012年4月-2013年9月間收治的53例自然分娩出現產后出血現象的患者，對所有患者的臨床資料及實際情況進行分析，以期能夠通過分析總結患者自然分娩產后出血的特征及原因，找到有效的預防措施和治療方法，減少產后出血現象的發生，提高產婦康復率。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年4月-2013年9月間收治的53例自然分娩產后出血患者，年齡在22-40歲之間，平均年齡為（24±1.3）歲，初產婦44人，經產婦9人，與同期的932例自然分娩產后出血患者相比，所有患者的一般資料對比，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對53例產婦自然分娩產后出血原因進行分析，主要表現在以下四個方面：

1.2.1 宮縮力弱：孕婦宮縮的極性、對稱性和節律性正常，但是宮縮弱而無力，持續時間短，間歇時間長或不規則，使胎先露對子宮下段及宮頸口壓迫無力，造成產程延長或停滯，而導致母子會產生一系列的并發癥，產婦出現產后出血現象最為普遍。宮縮無力主要有以下幾個因素導致：身體原因、產程過長、子宮原因及使用藥物原因。身體原因主要是孕婦身體虛弱，伴有容易產生并發癥的慢性疾病等，加上產婦對手術懷有緊張擔憂、恐懼不安的心理，精神狀況高度緊張，容易導致產后出血等并發癥的產生。同時，產婦由于自然分娩，產程時間延長，體力下降，免疫力也相對較弱，胎盤早剝、前置胎盤、官腔感染等情況都容易造成子宮肌層出現水腫，甚至出現滲血現象，使宮縮變得乏力。子宮受損也是造成產后出血的重要原因，由于產婦多胎或者胎兒巨大，容易使子宮肌壁不斷膨脹，肌纖維伸張過度，不易恢復。或者產婦子宮出現病變，產生畸形或子宮肌瘤，有過剖宮產史、急產或多次生產的產婦也容易使子宮肌壁受到損傷，難以修復，再生產時容易導致大出血。另外，在產前使用過量的麻醉劑、鎮靜劑、子宮收縮抑制劑等藥物，也容易發生產后出血等不良現象。

1.2.2 軟產道出現裂傷：產婦急產、巨大兒、產力過強、助產、軟產道缺乏彈性等因素都有可能造成軟產道出現撕裂傷，造成產后出血。

1.2.3 胎盤因素影響：胎盤在產后未及時排出，出現滯留現象，會影響宮縮，胎盤未完全剝離醫生就進行臍帶牽拉或對子宮實行按壓，也會導致血流不止。胎盤粘結或胎盤植入也會出現嚴重的產后出血。

1.2.4 產婦具有凝血功能障礙性疾病：再生障礙性貧血、原發性血小板減少癥等病癥都可能導致產婦的凝血功能出現障礙，出現流血不凝現象。

1.3 統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

分析研究顯示，53例自然分娩產后出血的患者，與同期的932例患者進行比較，出血率為1.89%，其中，對49例產后出血患者實施了靜脈通道下行診刮術治療，4例患者采用剖腹探查及子宮次全切術治療，53例患者均恢復效果良好，沒有大出血死亡情況發生。

3 討論

自然分娩產婦出現產后出血現象，應注意根據具體情況實施相應的治療措施，如產婦陰道內出現大量流血，且顏色暗紅，應注意考慮是否是胎盤因素；如血流不凝，則考慮是凝血功能出現障礙等。如果經過治療血流沒有發生變化，則要果斷進行相應的手術治療，如子宮動脈栓賽術，必要時切除子宮。在本次53例患者中，對患者采取相應的預防措施，運用恰當的治療手段，使得53例患者臨床效果良好，治愈率高。因此，主動分析造成自然分娩產后出血現象的原因，針對性的進行有效地預防措施，必要時采取相應的治療手段，可以有效提高手術治療效果，增加患者生存幾率，值得在臨床中推廣使用。

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