論慢性肝病患者醫院感染的原因分析及護理

羅永惠

（黔南州人民醫院感染科 貴州 都勻 558000）

慢性肝病患者因肝功能障礙、機體抵抗力的下降及住院周期長等因素的影響為醫院感染的高危人群。分析慢性肝病患者醫院感染的原因，予以患者針對性的護理措施對降低患者的醫院感染率具有重要的意義。本文以我院2012年1月～2013年1月期間收治的80例慢性肝病患者為研究對象，其中40例患者在分析醫院感染原因的基礎上予以預防性的護理措施，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月～2013年1月期間收治的80例慢性肝病患者為研究對象，其中，男43例，女37例。年齡55～74歲，平均（62.2±4.3）歲。慢性肝炎24例，慢性重型肝炎12例，膽汁性肝硬化44例。隨機將本組80例患者分為觀察組40例，對照組40例。2組患者在性別、年齡、病情、病程以及一般體征上差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組40例患者行常規護理，即健康宣教及日常生活行為指導等。

觀察組40例患者在分析醫院感染原因的基礎上予以預防性的護理措施。首先，對本院以往慢性肝病患者發生醫院感染的病歷資料進行回顧性分析；然后，與主治醫師和相關護理人員對患者發生醫院感染的相關原因共同商榷。得出慢性肝病患者醫院感染的原因主要有：機體抵抗力下降，胃腸道淤血水腫，抗生素的不合理應用及病房環境［1］。最后，針對患者發生醫院感染的相關原因予以預防性的護理措施。具體如下：

1.2.1 增強患者機體抵抗力：本組患者均為老年人群，而隨著年齡的增長，老年人機體功能下降，造成自身免疫系統功能的降低，抵抗外界致病微生物的能力薄弱，增加醫院感染的風險。因此，臨床護理上，應加強患者的飲食護理，叮囑患者多吃蜂蜜，蜂皇漿、蔬菜、水果。口服葡萄糖酸鋅，多抗甲素或注射胸腺五肽。以增加補充鐵、鋅等微量元素的攝入，促進機體抵抗力的增強。

1.2.2 胃腸道淤血水腫護理：慢性肝病患者多存在不同程度的門脈高壓癥狀，易造成胃腸道淤血水腫，增強了腸壁的通透性，導致腸道細菌透壁入侵腹腔，引發細菌的生長繁殖，發生醫院感染［2］。因此，胃腸道淤血水腫的護理關鍵環節。護理實踐中，指導患者多臥床休息，給患者創造安靜舒適的環境，避免不良情緒刺激。同時，予以患者適量生長抑素的服用，抑制胰液分泌及降低門脈壓力，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，減少血小板活化因子的釋放，從而防止胃腸道淤血水腫。

1.2.3 抗生素的合理應用指導：抗生素作為具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產物，在慢性肝病的臨床治療中得到了廣泛的應用。而人體內有大量的正常有益菌群，一旦發生抗生素藥物的濫用，某些藥物進入機體后會將部分正常有益的菌群殺滅，造成機體菌群失調，進而發生二重感染［3］。因此，臨床護理上，應加強患者的用藥監測和指導，告知嚴格遵醫囑使用抗生素。同時，加強患者病原菌的藥敏試驗，合理選擇抗菌藥物，以防止抗生素的濫用。

1.2.4 病房環境護理：加強患者病房環境的護理，做好衛生清潔工作，包括灰塵、污垢的擦拭和清除。同時，進行清潔衛生工作時，必須注意不要揚起灰塵，避免播散污染。每日及時有效處理患者的換藥敷料，遺棄物，排泄物、各種引流管等，定時用消毒液清洗、擦試患者的墻、柜、床及日常生活用具。每日用紫外線消毒病室空氣2次。

1.3 觀察指標：觀察并統計2組患者醫院感染的發生率。

1.4 統計學方法：采用SPSSl0.0統計軟件，計數檢測數據以百分比（n／%）表示，計數資料比較用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經護理后，觀察組40例患者中，共2例患者發生醫院感染，感染的發生率為5%；對照組40例患者中，共5例患者發生醫院感染，感染的發生率為12.5%。2組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者醫院感染的發生率明顯低于對照組。

3 討論

醫院感染又稱醫院內獲得性感染或院內感染，目前中國的醫院感染率在5%左右［4］。其不僅易加重患者的病情，而且延長住院日期，增加治療費用，造成嚴重的資源浪費。作為感染預防及控制有效實施的基礎，科學嚴謹的原因分析有助于全面了解醫院感染的相關因素，以便更有針對性地規劃和推進醫院感染的防控工作，從而開展預防性的護理措施，以降低醫院感染的發生率［5］。本研究中，對照組患者行常規護理，觀察組患者在分析醫院感染原因的基礎上予以預防性的護理措施。結果觀察組醫院感染的發生率為5%，對照組患者醫院感染的發生率為12.5%，觀察組患者醫院感染的發生率明顯低于對照組。因此，分析慢性肝病患者醫院感染的原因，予以患者針對性的護理措施對降低患者的醫院感染率具有重要的意義。

［1］ 何映紅.慢性肝病患者院內感染患者護理干預前后的效果觀察［J］.海峽藥學，2012，5（02）：177-179

［2］ 唐麗娟.肝病患者醫院感染的護理對策［J］.中國當代醫藥，2012，9（31）：219-221

［3］ 潘娜，李素英，黃晶，等.肝病患者醫院感染調查分析［J］.北京醫學，2013，9（03）：92-94

［4］ 魏平，沈玉波，徐新中.病毒性乙型肝炎合并醫院感染的臨床分析［J］.江蘇醫藥，2012，11（10）：422-423

［5］ 潘娜，李素英，趙蘭香，等.肝病患者醫院感染調查及臨床特點分析［J］.北京醫學，2011，8（12）：122-123