鄉鎮高血壓患者心理亞健康類型的特征分析及護理對策

步來俊

（江蘇省儀征市大儀鎮衛生院 江蘇 儀征 211409）

心理亞健康是是介于心理健康和心理疾病的一種狀態，作為一種潛在的危害已經引起了廣泛關注。尤其是高血壓等需要長期服藥的慢性疾病患者，更是導致患者服藥依從性降低，對自身疾病的控制產生了不利影響［1］。筆者對來本院體檢的高血壓患者的心理健康狀況進行了調查分析，從而為干預對策提供理論依據。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2008年1月～2010年12月來院體檢的高血壓患者100例作為研究對象，所有患者均符合中國高血壓防治指南制定的診斷標準［2］，排除繼發性高血壓患者。其中男56例，女44例；患者年齡44～82歲，平均（56.3±3.4）歲；病程3～15年，平均（6.4±1.5）年；高血壓分級：Ⅰ級62例，Ⅱ級33例，Ⅲ級5例。選擇100例進行健康體檢的正常人自愿參加本次調查，作為對照組。

1.2 研究方法

1.2.1 調查方法：兩組人群均于體檢完成后在簽署知情同意書的情況下，自愿配合研究人員填寫癥狀自評量表（SCL-90），均在1h內完成，完成后當場回收。

1.2.2 調查工具與評價方法：選取癥狀自評量表（SCL-90）其中的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性、其他（包括飲食、睡眠等）10個因子共90個條目，10個因子分別反映10個方面的心理癥狀情況，采取5級（1～5）評分法進行評價。當SCL-90量表得分超過160分、任何因子得分超過2分、陽性項目數在43項以上可判斷患者為心理亞健康。

1.3 統計方法：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，相關因素進行多因素Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理亞健康總體情況：調查結果顯示，心理健康患者有29例；占29.00%；心理亞健康患者有71例，占71.00%，其中62例患者存在1項心理癥狀，9例患者出現兼并癥狀。癥狀分布為強迫癥2例（3.23）%、人際關系敏感10例（16.12%）、抑郁24例（38.71%）、焦慮16例（25.81%）、敵對2例（3.23%）、恐怖1例（1.61%）、偏執7例（11.29%）、精神特性0例。

2.2 不同分級患者心理癥狀比較：高血壓Ⅰ級患者心理亞健康為38例，占61.29%；Ⅱ級患者心理亞健康為28例，占84.85%；Ⅲ級患者心理亞健康為5例，占100.00%。

2.3 兩組人群SCL-90得分比較：病例組人群軀體化、人際關系敏感、強迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、敵對、偏執、精神病性及總分分別為1.34±0.36、1.66±0.47、1.64±0.62、1.57±0.60、1.59±0.37、1.42±0.54、1.32±0.41、1.44±0.58、1.31±0.32、146.8±44.2。病例組抑郁、焦慮及總分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其他因子比較兩組人群差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.4 各因子對患者心理健康狀況影響的的多因素Logistic回歸分析：通過多因素Logistic回歸分析結果可以看出，9個因子的順序為抑郁（r＝14.18）、焦慮（r＝13.25）、恐怖（r＝9.77）、軀體化（r＝9.32）、人際關系敏感（r＝9.14）、偏執（r＝8.31）、強迫（r＝8.04）、敵對（r＝7.24）、精神病性（r＝6.72）。

3 討論

3.1 高血壓患者心理健康整體狀況：通過本次調查結果可以看出，可能存在心理健康問題的患者達到了71例，其中高血壓Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級心理亞健康發生率分別是61.29%、84.85%、100.00%，提示隨著病情的發展，存在心理健康問題患者的發生率逐漸升高，與李淑霞等［3］的研究較接近。高血壓患者抑郁、焦慮及總分分別為1.57±0.60、1.59±0.37、146.8±44.2，均高于健康人群，提示高血壓患者的抑郁和焦慮癥狀相對嚴重。通過比較Logistic模型中回歸系數的大小發現，抑郁和焦慮對患者心理健康影響最大（r＝14.18、r＝13.25），分析原因可能是與高血壓的病情程度有關，隨著病情發展，高血壓會對患者的工作與生活產生嚴重不良影響，使患者承受著較大的心理壓力［4］。

3.2 心理護理干預措施：當高血壓患者處于心理亞健康狀態或存在心理問題時如果及時發現，并采取措施進行糾正的話，就有可能改善患者的心理狀態［4］。對于高血壓尤其是重度高血壓患者，要將醫院、家庭、社會三方力量有機結合在一起，醫院根據患者的具體病情制定合理的治療方案；家屬要深入患者內心，家屬要掌握正確的交流方式與患者溝通，切忌采取講大道理似得溝通，了解患者產生心理問題的主要原因；同時要充分利用社會支持系統，使患者的親屬、朋友、同事等經常與患者溝通，尤其是獨居老年高血壓患者，更需要充分利用社會支持系統。

綜上所述，抑郁和焦慮是影響高血壓患者心理健康的重要因素，可以通過多角度心理護理讓患者保持積極平衡的心理狀態。

［1］ 馬海鷹，吳寧，金斌，等.海軍某部航空兵心理亞健康現況調查［J］.解放軍預防醫學雜志，2012，30（1）：29-31

［2］ 王風珍，王瑞玲.高血壓患者的心理護理分析［J］.中國醫藥科學，2013，3（5）：154-155

［3］ 李淑霞，李亞潔.延續性護理對老年高血壓患者健康行為的影響［J］.中華現代護理雜志，2013，（1）：16-20

［4］ 曹俊愛.淺談高血壓病人的心理護理［J］.實用醫學雜志，2010，1（5）：128