腦卒中后癲癇的臨床表現及預后

陳 晶

（中國人民解放軍第252醫院神經內科 河北 保定 071000）

腦血管病對患者的身體健康具有非常嚴重的影響，已經成為當前醫學治療中的重要問題。作為腦血管疾病的常見并發癥，腦卒中后癲癇可以導致患者腦器質性損傷，導致患者預后效果受到制約［1］。隨著當前社會老齡化進程的加快和人們生活方式的逐漸轉變，腦卒中的發病年齡逐漸呈現下降趨勢，如何提高腦卒中的治療效果已經成為人們關注的焦點。本文就腦卒中后癲癇的臨床表現及預后效果進行分析，現研究結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取本院自2011年1月到2012年1月收治經CT檢驗證實的腦卒中后癲癇患者66例，選取患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦血管疾病診斷標準。其中包括男性患者34例，女性患者26例，患者年齡39～84歲，平均年齡52.7±2.2歲。依照1981年癲癇發作分類方案診斷標準對存在癲癇癥狀及癲癇病史的患者進行排除。

1.2 臨床表現：選取患者中存在早期性癲癇4例、遲發性癲癇62例，患者中包括全面性發作16例、部分性發作50例，患者主要為單純性發作類型。患者出現癲癇發作先兆，在臨床中表現為頭痛、頭暈、驚恐、幻覺、煩躁不安等現象。

1.3 治療方法：對患者進行原發病常規治療，根據患者癲癇狀況對患者適當進行丙戊酸鈉、卡馬西平治療。通過單藥用藥對64例患者進行治療，使用聯合用藥對2例患者進行治療。

1.4 統計學處理：采用SPSS15.0統計軟件包對收集到的數據進行統計學分析，使用統計學t對患者數據進行對比。當數據差異P＜0.05，存在明顯統計學差異，具有明顯統計學意義。

2 結果

66例腦卒中后癲癇患者中皮層病灶繼發癲癇66.67%（44／66），皮層下病灶繼發癲癇33.33%（22／66），數據之間差異P＜0.05；出現出血性卒中繼發癲癇30例、缺血卒中繼發癲癇36例，數據之間差異P＜0.05。選取患者中出現全身強直陣攣性發作44例、癲癇持續狀態6例，占據總體的75.76%。本次治療后6例患者出現偶在發作，2例患者癥狀加重，其余患者治療效果較為顯著，患者癥狀明顯減輕。

3 討論

腦卒中后癲癇可發生在腦卒中病程中任何時期，早期癇性發作主要發生在腦卒中當時和腦卒中后24小時內，占全部腦卒中后癇性發作的13%～60%。該并發癥可以導致患者出現頭痛頭暈、驚恐不安等狀況，導致患者精神狀況和身體狀況嚴重降低，對患者工作和生活具有非常嚴重的影響。腦卒中后癲癇發病過程中主要以單純部分性發作為主，出現持續癲癇狀況，對患者腦部具有非常大的損傷。部分患者出現全身性發作，導致患者不良狀況風險上升，嚴重時甚至導致患者出現生命安全［2］。

相關資料顯示：我國當前的腦卒中后癲癇發病率已經達到5%左右。如何加強對腦卒中后癲癇的治療效果已經成為醫護人員工作的重要內容。造成患者出現腦卒中后癲癇的原因主要包括：（1）腦組織缺氧引起腦缺血，造成鈉離子內流，出現癲癇放電；（2）腦供血不足導致腦部物質循環受到限制，造成內環境穩態轉變，導致神經元受刺激癲癇放電；（3）腦水腫、急性顱內高壓導致腦活動受限，造成癲癇放電；（4）腦卒后自身應激反應導致異常放電［3］。

在本次研究選取患者均存在明顯癲癇癥狀。對患者癥狀進行分析后發現，腦卒中早囊腔機械刺激可以導致患者出現不良狀況，造成患者神經細胞變性，出現神經元變性，導致慢性病灶致病性放電。而腦出血可以在很大程度上誘發患者出現彌漫性痙攣，造成患者出現早囊腔機械刺激加重，是癲癇發作的重要因素。除此之外，出血性卒中還可以對患者顱內結果進行轉變，導致患者腦細胞損傷加重，造成患者出現異常放電。

本次研究的過程中，出血性卒中繼發癲癇患者30例，占總體的%、缺血卒中繼發癲癇患者36例，占總體的%。本次治療的過程中，醫護人員對患者進行針對性用藥，通過進行丙戊酸鈉、卡馬西平治療對患者的發作次數進行抑制，有效降低了癲癇狀況對患者的影響。58患者治療效果較為顯著，不良癥狀明顯減輕，6例患者出現偶在發作，2例患者癥狀加重，治療效果明顯好于常規狀況（P＜0.05）。研究結果證實：通過對患者進行合理用藥選取，對患者癲癇狀況進行全面分析，可以從本質上提高腦卒中后癲癇的治療效果，降低患者不良反應發生率，確?；颊咴缛湛祻?。

綜上所述，對腦卒中后癲癇患者臨床表現及預后進行分析對患者治療具有非常好的輔助效果，值得進行臨床推廣和應用。

［1］ 牛云玲，朱希芳，王玉明.早期綜合康復訓練在提高腦卒中患者生活質量中的效果觀察［J］.護理實踐與研究，2009，8（02）：89-90

［2］ 楊艷玲.腦卒中患者吞咽障礙的康復護理［J］.臨床護理雜志，2008，7（05）：61-62

［3］ 陳雪容，王永美，陳海英.康復護理訓練對老年腦卒中患者的康復效果探討［J］.護理實踐與研究，2010，4（24）：40-42