上消化道出血患者的急診護理措施

朱小霞

（貴州省貴陽市白云區第一人民醫院 貴州 貴陽 550014）

上消化道出血是一種臨床常見疾病。上消化道出血是指位于屈氏韌帶以上幾點消化道出血。通常消化道出血分為兩種，上消化道到出血和下消化道出血。其中上消化道出血比較常見，因為上消化道出血病癥的出現與日常人們的飲食、精神疲勞等有很大的關系，在臨床上上消化道出血大多表現為嘔血，患者長期嘔血將會導致急性周圍循環衰竭，此種情況還未得到不及時的治療，上消化道出血患者的腦、心、腎功能會因為供血不足而死亡。因此，有效的治療和護理才能夠幫助患者擺脫病痛的折磨。本文針對上消化道出血患者急診護理措施進行詳細的分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取2010年9月至2012年4月期間我院收治的124例上消化道出血患者作為本次研究的對象，其中男性患者75例，女性患者49例，年齡在22～79歲之間，平均年齡在為（52.1±4.46）。124例患者在臨床上癥狀均是嘔血和便血，并對者124例患者進行胃鏡檢查和上消化道造影檢查，確定124例患者中肝硬化上消化道出血57例，胃十二指腸潰瘍出血31例，復合性潰瘍出血25例，出血性胃炎11例，并診斷124例患者中初次出血患者39例。對上消化道出血患者進行胃鏡治療。

1.2 方法

1.2.1 觀察情況：時刻的觀察患者病才能對患者進行針對性的治療，由于每個患者的體質都不同，每個患者病情的發展也會發生變化。護理人員時刻關注患者的意識，出血情況、皮膚廣澤度、身體各項指標等，從而有效的掌握患者的病情，對患者病情的做準確的判斷。在對患者病情進行觀察時需要注意的一個關鍵點是避免誤診現象的出現，尤其是在觀察患者脈搏細速，脈壓差小時，一旦忽視細節，很容易誤診為血壓正常，耽誤患者的治療的最佳時機。

1.2.2 護理方法：對124例上消化道出血患者予以急診護理。具體的護理方法是：

①治療前護理。患者在進行胃鏡止血治療前，護理人員需要為治療做好充足的準備，主要工作是對患者進行常規的檢查、時刻觀察患者體溫、掌握患者出血情況。對患者進行檢查是執行心電監護，每15～30 min，檢測記錄生命體征1次，準確的對患者病情做出判斷。時刻觀察患者體溫是上消化道患者在患病后24h常會伴有低熱，最高溫度不超過38.5℃，此種癥狀將會持續2～5d，若患者長時間處于低熱狀態，患者可能因感染細菌，需要接收治療并增加患者體內的抗生素。掌握患者出血情況，是觀察患者臨床上嘔血或黑便癥狀，若患者嘔血或排便均為新鮮的血，患者依舊處于大量出血的狀態；若患者偶嘔血為咖色，排便為黑色，患者出血量逐漸在減少。

②治療時護理。上消化道患者接受治療開始前，護理人員需要做好急救準備，將胃鏡、高頻電凝器、凝血酚粉、氧氣、吸引裝置、升壓藥物等準備齊全。患者需要進行吸氧，提高體內血氧飽和度。對出血患者進行檢查，確定患者出血情況，給嚴重出血患者準備適合的血液。另外，對患者講解病情及與治療相關的內容，使患者做好心理準備。一切準備就緒，對患者進行胃鏡止血治療。

③療效觀察。上消化道出血患者經過胃鏡止血治療后，觀察治療效果。對患者進行實驗室檢查，檢查患者紅細胞和血紅蛋白情況。在實驗室檢查上消化道出血病癥的標準是紅細胞和血紅蛋白水平降低，病情加重；紅細胞和血紅蛋白水平提高，病情好轉。患者接收胃鏡止血治療后體內紅細胞和血紅蛋白水平有明顯的提高，患者病情在逐漸好轉。

④急救后護理。上消化道出血患者在接受治療后需要注意的事項有很多，護理人要對患者進行照顧和叮囑。因病情需要患者需要平躺，并保持頭偏向一側，避免嘔吐物吸入氣管中。護理人員要時刻看護患者，避免患者有任何不良行為，影響病情的恢復；患者需要呼吸充足的氧氣，保證體內血氧飽和度，護理人員需要對患者呼吸情況進行觀察，一旦患者出現呼吸困難的現象，及時予以氧氣吸入；患者在恢復的過程中可能出現嘔血的現象，患者在飲食面面需要注意，禁忌食用辛辣、油膩及其他刺激性食物，盡量以流食為主，少食多餐，加強營養補充。

⑤心理護理。患者由于受病痛的折磨多少會存在一些心理問題。經過容易出現焦慮、恐懼、寂寞、憂郁的心理。患者心理不健康影響病情恢復。護理人員需要與患者進行溝通，通過語言的交流，了解患者存在的心理問題以及導致心理問題存在的原因。制定有針對性的心理輔導，運用積極向上的語言感染患者，促使患者能夠正面的、客觀的看待病癥。緩解患者內心緊張、恐懼等負面情緒，以一個良好的心態積極的與病魔抗爭。

⑥健康宣導。護理人員向患者或者家人進行健康宣導，向患者介紹痊愈的上消化道患者案例，鼓勵患者積極的接受治療；叮囑患者出院后需要注意的事項；向患者介紹一些日常生活中能夠保證提高身體健康的活動；宣傳健康的重要性等。促使患者能夠真正理解健康重要性，參與各種健康活動來保護自身的健康。

2 結果

124例上呼吸道患者經過有效的治療和急診護理后，其中一次性止血成功的患者有118例，有效率高達95.1%，出現再次出血的患者有6例，經過針對性的治療后患者最終全部痊愈。

3 結論

上消化道出血是臨床上急性疾病中的一種。主要是韌帶以上的消化道范圍出血，包括食管、胃、十二指腸、胰管和膽管出血。上消化道出血病癥產生與人們日常生活中飲食不規律有很大的關系。人們患有上消化道出血病癥將會出現嘔血、黑便等癥狀，嚴重影響生活質量。上消化道患者沒有得到及時的、有效的治療很容易加重病情，導致心、腦、腎功能等供血不足而死亡。因此，患有上消化道出血的患者需要盡快到醫院接受治療。

上消化道出血患者在進入醫院后，盡快予以相應的檢查，明確出血部位和出血原因，盡早診斷，盡早治療。對于上消化道出血患者需要進行有針對性的治療和急診護理。急診護理是對患者的康復起到非常重要的作用，貫穿患者整個接受治療的過程，從患者進入醫院接受治療到患者痊愈進行的護理工作有治療前護理、治療時護理、療效觀察、治療后護理、心理護理、健康宣導。其中治療前護理是準確的掌握患者的病情、身體各項指標、患者出血情況等；治療時護理是為治療做好充足的準備，并使患者進行氧氣的吸入，保證患者體內血氧飽和度，能夠正常的進行具體的治療；療效觀察，通過實驗室檢查的方式對患者進行檢查，確定治療效果，對于治療效果不佳的患者從新設計有效的治療方案予以治療；治療后護理，是對于患者進行細心的照顧和叮囑，避免患者不良行為影響病情的好轉；心理護理，因病癥的影響促使患者出現焦慮、恐懼的心理，與患者進行溝通，消除患者不良心理；健康宣導，向患者及其家人介紹與健康相關的信息，促使患者了解健康的重要性。本文通過以2010年9月至2012年4月期間我院收治的上消化道出現患者當中隨機抽選124例，最為本文研究上消化道出血的急診護理措施課題的研究對象，經過有效的治療和急診護理后，有118例患者成功止血，有效率高達95.1%，另外出現再次出血的6例患者經過相應的治療也最終痊愈出院。上消化道出血患者經過急診護理提高痊愈的速度，其應用效果非常顯著。

綜上所述，上消化道出血患者經過有效的治療和急診護理，提高搶救的成功率。給患者予以急診護促使患者能夠有效的進行治療，提高患者心理素質，加快患者病情好轉，縮短住院時間，急診護理能夠改善患者的預后質量，應用效果顯著，適合在臨床上廣泛推廣。

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