五位一體療法治療輸卵管性不孕66例療效觀察

孫桂芳

（開封市蘭考縣婦幼保健院 河南 開封 475300）

五位一體療法包括：①穴封②磁療③拔火罐④灌腸或砷燈⑤口服中藥

1.穴封：即子宮穴封閉。

①藥物：慶大霉素、地塞米松、林可霉素、a-糜蛋白酶。

②作用：子宮穴封閉減少了藥物的首過效應，使藥物直接進入病灶部位，減輕局部充血、水腫、溶解或軟化輸卵管纖維粘連。

2.磁療作用：通過磁場的穿透作用和物理振動的傳導作用，轉化為人體的生物學效應，增強局部組織細胞的生物活性和生物膜的通透性，改善局部血液循環和免疫系統功能，促進炎性滲出物的吸收，消除炎癥并使炎癥引起的粘連逐漸松動和解除，疏通輸卵管，恢復其生理功效。

3.拔火罐作用：是通過物理刺激和負壓吸引造成毛細血管破裂、淤血，調動人體肝細胞修復功能及壞死血細胞吸收功能，能促進血液循環，誘發精氣，調理氣血，消腫止痛，祛風散寒的作用。在婦科病治療方面主要是可以治療由于氣滯血瘀或寒凝經脈所致的病癥，用于血瘀型或寒凝型的痛經、月經不調、盆腔炎所致的不孕癥。

4.灌腸：①藥物：紅藤、敗醬草、乳香、沒藥、路路通、皂刺、大黃、赤芍、薏苡仁、丹皮、三棱、文術、水蛭、穿山甲、桂枝、地龍。②作用：中藥保留灌腸，通過腸粘膜吸收藥，減少局部充血、水腫、分離粘連的作用。

砷燈：通過熱輻射至小腹內，改善盆腔血液循環，從而促進炎癥的吸收，起到溫暖子宮的作用。

5.口服藥物：辨證用藥

常見分型：

①脾腎陽虛型：毓麟珠加減

主要證候：婚久不孕，月經不調，經量時多時少，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，性欲淡漠，小便頻數，舌質淡嫩，苔白而潤，脈沉遲。

藥物：人參、白術、茯苓、甘草、熟地、白芍、當歸、川芎、菟絲子、鹿角霜、杜仲、川椒、紫河車、香附、丹參等

②痰濕型：蒼附導痰丸加減

主要證候：婚久不孕，形體肥胖，經行延后量少，色淡甚或閉經。帶下量多，色白質粘稠，面色蒼白，頭暈心悸，胸悶泛惡。苔白膩，脈滑。

藥物：陳皮、半夏、茯苓、甘草、蒼術、枳殼、香附、膽南星、生姜等

③肝郁氣滯型：逍遙散加減

主要證候：多年不孕，月經先后無定期，經來腹痛，經行不暢，經前乳房、胸脅脹痛，精神抑郁，煩躁易怒。舌質色淡或紅，脈弦或弦數。

藥物：當歸、白術、白芍、茯苓、丹皮、香附、甘草、柴胡、薄荷、梔子等

④血瘀型：少腹逐瘀湯加減

主要證候：多年不孕，月經后期量少，色暗有瘀塊，小腹或少腹刺痛，臨經痛甚，塊出痛減，舌質紫暗或邊有瘀點，脈弦澀。

藥物：川芎、炮姜、元胡、五靈脂、赤芍、小茴香、蒲黃、肉桂、當歸、沒藥等

1 臨床資料

本組66例患者均為不孕癥病人，年齡18-42歲，病程1-9年，排除其它引起不孕癥的原因，確診為輸卵管性不孕。

2 適用范圍

（1）輸卵管阻塞。

（2）輸卵管通而不暢。

（3）輸卵管通暢但蠕動性減弱。

3 診斷標準

（1）子宮輸卵管造影證實輸卵管阻塞、積水、通而不暢。

（2）腹腔鏡檢查下做輸卵管通液，證實輸卵管阻塞或通而不暢并盆腔粘連。

以上兩項中有一項符合便可以診斷。

4 治療方法

（1）子宮穴封閉（兩側交替）、磁療、拔火罐、灌腸配合中藥口服。此方法適用于平時治療，7-10天為一療程。

（2）子宮穴封閉（兩側交替）、磁療、拔火罐、砷燈配合中藥口服。此方法適用于經期治療，7-10天為一療程。

以上兩種方法堅持治療三個療程試孕三個月后，判斷治療效果。

5 療效判斷

（1）痊愈：已受孕或未受孕但注藥無阻力，患者無腹疼表明輸卵管通暢。

（2）有效：注藥時有阻力，患者感覺腹疼但注藥在10ml以上。

（3）無效：注藥時阻力大，患者感覺疼痛難忍，注藥小于10ml。

6 治療結果

66例中52例治愈，7例有效，5例治療兩個療程未再堅持，2例無效。

7 討論

輸卵管型不孕是導致女性不孕的一個重要因素。多因細菌、支原體、沙眼衣原體感染，破壞輸卵管上皮，使輸卵管管腔發生粘連或積水，卵子不能與精子結合而致不孕。隨著社會的開放，藥流和無痛人流的普及，使盆腔炎的發生率急劇增長，從而導致輸卵管性不孕癥的發生率上升。所以積極治療輸卵管型不孕是提高不孕癥治療的有效措施，運用五位一體療法中西醫結合治療，能快速治療輸卵管阻塞、積水、通而不暢、恢復輸卵管蠕動功能，達到成功受孕的目的。