老年居民慢性疾病分布及高血壓危險因素的調查研究——以蘇州市吳中區橫涇街道五個村的4223名老年居民為例

錢建學

（蘇州市吳中區橫涇衛生院 江蘇 蘇州 215103）

老年人群的健康管理已成為我國各級衛生部門主要關注的公共衛生問題之一。通過健康管理對個體和群體健康狀況進行全面監測、分析評估和指導，對疾病的危險因素進行干預，對慢性病以及一些重大疾病的預防和控制具有重要意義［1］。據此，我們對橫涇社區老年居民進行了慢性疾病的流行病調查，并通過統計和分析，基本掌握了危險因素，為社區居民采用健康干預管理的方法來預防和控制疾病提供一定的依據。

1 基本資料和方法

1.1 調查時間和內容：2013年3月1日至2013年7月10日期間，在對吳中區橫涇街道堯南、涇峰、長遠、新齊、新路五個村（社區）共4223名老年居民進行免費健康體格檢查中，結合每名居民健康管理檔案的建立，

2013年7月10日至2013年8月10日期間又進行了高血壓危險因素的專項調查。高血壓危險因素的研究倍受學者的重視，但各國的研究結果不盡一致。根據文獻報道，高血壓的發生大多與家族史、肥胖、膳食結構、高鹽飲食、飲酒、社會心理等因素有關。在本次調查中，涉及6大類32個危險因素，包括一般情況（性別、年齡、文化程度、家庭月收入、婚姻狀況、職業體力）；個人習慣（腌制品、蔬菜和或水果、高脂肪飲食、飲酒、吸煙、煙齡、喝茶）；睡眠與活動（夜間睡眠狀況、午睡、鍛煉、家務）；生理指標（血型、HR、BMI、WC、WHR、脈壓差、打鼾）；婦女（絕經、放置節育環、長期口服避孕藥）；其他個人因素（脾氣、性格、家族史、出生地、出生時母親年齡）。

1.2 方法：采用1：1配對病例對照研究方法。從調查對象中抽取經醫院已確診的高血壓患者151人為病例組，按1：1配比挑選與病例同性別、年齡相差＜5歲、血壓正常的居民151人為對照組，兩組進行1：1配對條件下的Logistic回歸分析，其中男性68對、女性83對，年齡最小的36歲，最大的96歲，平均年齡64.43±11.61歲。

2013年7月20日至2013年8月20日期間，對高血壓患者進行10項生化指標的檢測，并分析其亞臨床變化。本次調查共有818人參加了10項生化指標的檢測，其中男性401人、女性417人。取空腹12h后前臂靜脈血，全自動生化分析儀檢測生化指標。10項指標包括肝功能4項：總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、白球比（A／G）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）；腎功能3項：尿酸（UA）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）；血脂二項：總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）；空腹血糖（FGB）。

2 研究結果

2.1 模清了橫涇社區主要慢性病分布情況：社區4223名老年居民中，主要慢性病的患病率從高到低依次為：高脂血癥、高血壓、糖尿病，這三種慢性病明顯高于其他疾病。

2.2 橫涇社區老年居民高血壓危險因素的調查結果：職業體力、飲酒、吸煙、家務、鍛煉、BMI、WC、脈壓差、打鼾、脾氣均與高血壓有統計學意義上的相關性，其中飲酒、家務、鍛煉是保護因素。

高鈉飲食、高脂肪飲食經多因素調整后，缺乏統計學意義上的相關性。提示危險性降低，但并不能說明他們對高血壓的發生無影響［2］，只是說明與其他危險因素相比，它們致病的危險性相對減弱或可能存在統計學上的共線性問題。

2.3 橫涇社區高血壓患者10項生化指標的亞臨床變化：橫涇社區調查對象的生化指標值中，除TP、ALB外，其他指標均隨血壓的變化而相應變化，這種變化與血壓級別、脈壓密切相關，與血壓類型關系不大。雖然這種變化大都處于亞臨床階段，但隨著血壓升高、脈壓差增大有明顯向臨床異常值接近的趨勢。

3 討論

本次結合4223名老年居民的免費健康體格檢查，進行的慢性疾病分布及高血壓危險因素的調查研究，具有現實的指導意義和重要的參考價值，為社區居民采用健康干預管理的方法來預防和控制疾病積累了可靠的資料。調查結果與文獻資料基本吻合，高脂血癥、高血壓、糖尿病這三種慢性病明顯高于其他疾病；職業體力、飲酒、吸煙、家務、鍛煉、BMI、WC、脈壓差、打鼾、脾氣均與高血壓有統計學意義上的相關性；10項生化指標中，除TP、ALB外，其他指標均隨血壓的變化而相應變化。研究顯示，合并血糖和／或血脂異常者更易患高血壓。從血壓、血糖、血脂的相互關系來看，高血壓患者時刻關注自己的肝功能非常重要。基層醫院負有指導社區居民采用健康干預來預防和控制慢性疾病的職責，為預防和控制三高癥，定期進行體檢是非常必要的，限酒、戒煙、經常做家務、適量鍛煉、心情舒暢、低鈉低脂飲食是預防和控制高血壓的有效措施。

［1］ 張寧.原發性高血壓的流行病學與防治現狀［J］.中國健康教育.2010，26（04）：310-311

［2］ 武陽豐.我國人群高血壓及其危險因素流行病學研究［J］.醫學研究通訊，2003，32（12）：27-28