紫草油聯合局部吹氧治療新生兒重度紅臀的護理體會

李 研 馬麗萍 郭 芳

（焦作市人民醫院新生兒監護室 河南 焦作 454000）

新生兒紅臀是新生兒的常見病，多發病。也是新生兒期護理最常見的棘手問題。新生兒皮膚角質層薄嫩，防御功能不完善，受到潮濕、尿液、糞便等易損傷而發生感染。新生兒紅臀可分為輕度、中度、重度。輕度，表皮發紅；中度，表皮發紅伴有皮疹；重度，表皮剝脫糜爛或有潰瘍面。如果護理不當，將造成延遲愈合，局部皮膚損害，繼發局部和全身感染，甚至引起護患糾紛［1］。為探討治療新生兒紅臀的理想藥物及方法，我院新生兒監護室于2011年2月～2013年3月，采用自制紫草油聯合局部吹氧的方法治療新生兒紅臀，效果顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文收集我院新生兒監護室2011年2月～2013年3月收治的20例重度均符合紅臀的診斷標準紅的臀患者，作為護理觀察對象。其中男性12例，女性8例，早產兒11例，足月兒9例；原發病腹瀉8例，新生兒高膽紅素血癥6例，肺炎4例，敗血癥2例；體重小于2.5公斤11例，體重大于等于2.5公斤9例。其年齡、性別、全身營養狀況、其原發病和皮膚病損范圍、深度等方面比較均無顯著差異。

1.2 重度紅臀納入標準：表皮破潰，真皮創面有黃白色液體滲出，臀部、肛門、會陰部有大面積糜爛及表皮脫落。

1.3 療效評定標準：顯效：3天皮膚紅疹或水腫基本消退，潰瘍或糜爛處無滲出，病損處皮膚基本恢復正常。有效：3天內皮膚紅疹或水腫明顯好轉，滲出物明顯減少，皮膚仍發紅，但色澤變淺。3天內無好轉，癥狀加重［2］。

1.4 方法：將新疆紫草天和純芝麻香油按1：3，加少許冰片和適量紫皮新鮮、無污染的大蒜，高溫熬制，冷卻后裝入無菌容器以備用。

1.4.1 基礎護理：認真評估新入院或住院患兒的紅臀情況，對于已發生紅臀，或有紅臀傾向的患兒做好登記、標識并交班。針對重度紅臀患兒做好床頭交班，嚴格無菌操作，操作前后認真洗手，防止交叉感染。保持室內通風良好，每日空氣消毒2～3次。為患兒選擇透氣性好、棉質、柔軟、衛生達標、不刺激皮膚、質量好的紙尿褲，大小、松緊度應合適。保持臀部干燥、創面無污染，做到勤更換、勤擦洗。每次更換時，使用溫開水或消毒濕巾清洗，再用柔軟的消毒抽紙沾干水分，動作輕柔，不可摩擦創面。

1.4.2 治療護理：備齊用物及氧氣裝置，使用干燥無污染的濕化瓶。清潔皮膚后，用碘伏消毒受損的皮膚，待干，在患處用棉簽輕涂紫草油，將氧氣調至5～10升／分，是氧氣導管對準患處吹氧，注意不可碰到患處皮膚。待干后再次用棉簽輕涂，使其表面形成一個封閉的保護膜。每日3～4次。

2 結果

通過精心護理，認真交接皮膚，于3天后，顯效15例，有效5例，無效0例。

3 討論

3.1 香油甘涼，紫草甘、咸寒，冰片苦，微寒，共同起到涼血、活血、解毒、清熱止痛、祛腐生肌的作用。大蒜是天然的植物廣譜抗菌素，大蒜約含2%的大蒜素，它的殺菌力是青霉素的1／10。用這種自制的紫草油，可預防及治療新生兒紅臀，尤其是重度的患兒。局部吹氧可使壞死組織氧化分解，使正常細胞的氧合，改善局部組織的血液循環，降低毛細血管壓，加速消除水腫，保持創面干燥，減少滲出同時通過局部吹氧使之彌散至皮膚表面，使皮膚毛細血管通透性增高，促進藥物的吸收，提高療效［3］。

3.2 重度紅臀的患兒大多數是由于自身原因，皮膚角質層薄嫩，防御功能不完善適應能力較差，易受損傷而發生感染。腹瀉是引起紅臀的主要因素，住院患兒由于治療所需，一些藥物及高膽紅素血癥經藍光治療等因素都會引起大便次數增加甚至出現腹瀉，尿液被糞便中的細菌分解產生氨，使患兒臀部處于濕熱狀態，從而導致肛門周圍及尿布接觸部位發紅、糜爛、滲液等。經過臨床應用及觀察，紫草油聯合局部吹氧的使用，有效的減少破損表皮的感染，促進表皮的修復及再生，促進毛細血管再生，改善局部組織的血液循環，加速創面的愈合，促進藥物的吸收。

3.3 通過我院新生兒監護室2011年2月～2013年3月對20例重度紅臀患者的精心護理，紫草油聯合局部吹氧，配合止瀉、助消化、調節腸道正常菌群的藥物應用，減少患兒的痛苦，縮短住院時間，避免護患矛盾。

［1］ 金漢珍，黃德珉等，實用新生兒學。北京：人民衛生出版社。1996.788

［2］ 李愛求，李小紅等，新生兒紅臀的病原學監測及治療護理對策［J］.當代護士，2006，3（3）：4-5

［3］ 趙秀花，局部吹氧加康復新治療新生兒重度紅臀的觀察與護理［B］.現代中西醫結合雜志，2011，20（2）