60例急性胰腺炎的臨床護理體會

王光先

（貴州省正安縣人民醫院 貴州 正安 563400）

急性的胰腺炎是一種常見的臨床急危重癥，發病較急，病情發展較快，若不對患者進行及時有效的治療，極易引起多臟器功能衰竭［1］，對患者的生命造成嚴重威脅。優質的護理服務能夠有效減輕急性胰腺炎患者的臨床癥狀及降低并發癥的發病率，對于改善患者的生活質量具有十分重要的意義。本次研究通過對本院近年來收治的60例急性胰腺炎患者的病史資料進行回顧性分析，對臨床護理工作進行分析總結，旨在為提高急性胰腺炎的臨床治療質量提供可靠建議。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2009年2月-2013年5月期間我院收治的確診為急性胰腺炎的患者60例，47例男性，13例女性，年齡分布為23-61歲，平均年齡為39.85±9.24歲，患者入院時的檢查結果表明，共計有28例患者為膽囊結石伴膽總管結石，23例患者為暴飲暴食，7例患者為酗酒，2例患者病因不明，其中50例患者為首次發病，10例患者為再次發病。患者的平均就診時間為1.45±0.70d。所有入院患者均符合臨床急性胰腺炎的相關診斷標準。

1.2 護理方法

1.2.1 病情觀察：護士應對患者病情變化進行嚴密觀察，包括意識、生命體征、腹部體征、皮膚顏色及胃腸減壓管引流物（顏色、性狀、量）等，通過心電監護儀對患者心電圖的變化情況進行檢測，同時將采集到的標本及時送檢，并將有關陽性結果如：血、尿淀粉酶等及時反饋給經治醫師。

1.2.2 導管護理：急性胰腺炎患者一般需要留置胃腸減壓管進行胃腸減壓，必要時上吸氧管和留置導尿管，因此導管護理顯得十分必要。護理人員應對導管進行妥善固定，并進行準確標記，對各個導管的名稱和作用等進行詳細了解并對患者及其家屬進行基本介紹，以提高患者的配合度。叮囑患者在進行翻身等活動時，注意避免出現導管扭曲、受壓和牽拉情況，并對引流液的顏色、性質和量進行準確記錄，及時將異常情況通知醫生。

1.2.3 營養支持：對于一般急性胰腺炎患者，給予3～5天禁食，同時給予胃腸減壓和靜脈營養，幫助患者康復。是否結束禁食應根據患者的病情以及血、尿淀粉酶的情況來定，根據患者情況給予流質飲食如：藕粉、米湯等易消化食物，注意避免攝入蛋白質和脂肪食物，每次進食量在100ml左右，并根據患者病情發展適當添加蛋白質食物。

1.2.4 預防并發癥：對于腹痛患者，應觀察疼痛部位、程度和性質，注意觀察是否出現彌漫性腹膜炎；及時準確的觀察并記錄嘔吐物和胃腸減壓管引流物的顏色、性狀及量及早發現是否有出血征象；注意觀察全身皮膚顏色是否出現黃染，警惕膽漏的發生；觀察大便次數，了解是否出現腹瀉；建議患者采取半臥位，每兩小時翻身一次，按摩受壓部位，防止壓瘡形成；也有利于腹腔滲出液局限到盆腔便于引流；使膈肌下降有利于呼吸，指導患者進行咳嗽和深呼吸，促進排痰和肺部擴張，減少呼吸道感染發生率。

1.2.5 心理護理和健康教育：①急性胰腺炎患者一般伴隨有嚴重的恐懼、焦慮等負面情緒，在治療過程中，護理人員應與患者進行充分的溝通和交流，對患者進行疾病相關知識和治療的講解，幫助患者樹立戰勝疾病的信心；②根據患者的具體病情，給予針對性健康教育，對原發病進行積極治療，定期反院復查，遵醫囑全面治療；凡是再次出現腹部不適、消化不良要及時就診注意清淡飲食，予以高熱量、高蛋白、低脂肪飲食，少吃多餐，避免暴飲暴食，戒煙戒酒，生活有規律，叮囑患者在出院后注意充分休息和適當活動，以增加機體抵抗力。

2 結果

所有患者經過治療和有效護理，均得到成功救治，患者的住院平均時間為40.13±8.54d，治愈49例，好轉8例，死亡3例，總治療有效率為95.2%。

3 討論

由于急性胰腺炎患者在就診時一般病情危重，其并發癥的發病率和臨床死亡率較高［2］，因此給予患者全面綜合的護理服務，按照患者的具體情況，對潛在危險進行有效干預，對于提高患者的生存質量，改善臨床治療效果具有十分重要的意義［3］。

本次研究中，患者主要為青壯年男性，這與部分研究資料所給出的急性胰腺炎高發人群資料基本一致［4］。在治療過程中，采取系統全面的護理干預措施，對患者病情變化進行嚴密監測，妥善固定各種引流管，并基于患者足夠的營養支持、心理干預和健康教育。經過治療和護理，本次研究中，所有患者經過治療和有效護理，均得到成功救治，治愈49例，好轉8例，死亡3例，死亡的3例患者年齡均在60歲以上，由于患者的機體抵抗力和臟器功能下降，同時合并疾病較多，就診時間較晚，錯過了最佳治療時機，出現腹腔感染，引起中毒性休克和彌散性腹膜炎［5］，治療無效死亡。

綜上所述，通過對患者實施有效的病情觀察、積極的并發癥防治、合理的營養支持及心理干預和健康指導，有效的改善了急性胰腺炎的臨床治療效果，提高了患者的生存質量，對于臨床治療具有十分顯著地意義。

［1］ 王春燕.循證護理在急性胰腺炎早期護理中的應用［J］.全科護理，2010，08（26）：2406-2407

［2］ 賀征英.95例急性胰腺炎患者非手術治療的護理體會［J］.護理實踐與研究，2009，6（22）：71-72

［3］ 李平平，周微微.急性胰腺炎的護理［J］.中國社區醫師（醫學專業），2010，12（32）：200

［4］ Toomey，DP，Swan，N Torreggiani，W et al.Autoimmune pancreatitis.［J］.The British Journal of Surgery，2007，94（9）：1036-1039

［5］ 徐軍.92例老年急性胰腺炎的診治分析［J］.當代醫學，2010，16（13）