癔癥的急診護理探析

傅惠英

（福建省晉江市醫院晉南分院 福建 泉州 362200）

癔癥又稱歇斯底里，是一類由精神因素，如重大生活事件、內心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示等作用于易病個體引起的精神障礙［1］。為使急診癔癥患者更好的得到診治及護理，現對我院急診科收治的急診癔癥患者進行總結分析，現將護理體會報告如下。

1 評估

1.1 癥狀的評估

（1）了解癔癥發作的癥狀特點，臨床表現。

（2）評估患病個體在癔癥發作時的癥狀特點、類型、癥狀的頻度、癥狀的嚴重程度。

1.2 人格特點的評估

（1）許多學者認為，在一定的精神因素影響下，有癔癥性格特征的人較無癔癥性格特征的人較容易發生癔癥。因此，要了解什么樣的人格特征是“癔癥性格”，有哪些表現。

（2）按“急診護理”的方法、步驟、評估急診病人的性格特點。了解其人際關系的情況、處事作風、情緒反應類型、對刺激的應對方式及適應能力、易受暗示的程度、情感反應的特點等。

1.3 心理社會因素的評估：心理社會因素往往是癔癥發作的誘發因素。不容忽視。因此，對病人在發病前的不良刺激和刺激程度與疾病發生的相互關系做認真的評估。分析刺激是來自生活事件，還是來自病人自身的內心沖突，或是源于人格方面的易感素質等。

2 急診護理

2.1 分診護理：分診護士應熱情接待患者，使患者有溫暖感、信賴感。盡量將患者安置在相對安靜且有監護儀的病床上，及時吸氧，立即測量患者的生命體征，并將這些監護數據向患者及家屬講解，讓患者及家屬能及時了解到監護儀上的數據，使他們知情、放心。禁止他人圍觀，盡量去除周圍不良因素的刺激。［2］

2.2 陪護要求：癔癥癥狀夸張，陪護人員過多，容易驚慌，盡可能向家屬解釋疾病的病因和治療關鍵，使之認識到過激的情緒可影響到患者的治療效果，只有良好的配合才能使患者更快的康復。對有直接利害關系或情緒激動的家屬要先穩定其情緒或勸其離開，避免惡性刺激。陪護人員可以是家屬、朋友、同事、同學等，也可以是醫護人員。

2.3 心理護理：心理護理是癔癥患者的主要護理措施［3］。在護理過程中以真誠、親切的態度贏得患者的信任，隨時疏導患者，消除醫源性不良情緒。

（1）解釋性心理護理：盡量滿足患者的信息需求，對治療措施及目的進行必要的解釋。用關切及肯定性的語言告訴患者檢查結果并無器質性的病變，是完全可以治愈的，引導患者認識到不良的情緒也可引起身體的不適反應，只要積極配合治療，肯定可以治愈，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。同時做好陪護人員的解釋。在與患者交談中，經不起實踐檢驗的意見不要亂發表，避免模棱兩可、含糊不清的詞匯，以免給患者造成沒有把握的錯覺。

（2）暗示療法：暗示療法在癔癥護理中非常重要，因為癔癥患者的發病都有明顯的精神因素和典型的癥狀，而這些癥狀的產生、消失與暗示有一定的關系。我們采取語言暗示和治療時輔以語言暗示的療法，取得了一定的療效。如對癔癥性呼吸困難的患者給予中流量的氧氣吸入，并輔以語言暗示，可對患者說“給你吸氧氣，呼吸就好很多了吧”。還有就是妙用“假藥”，遵醫囑使用安慰劑，卻告訴患者是可以藥到病除的靈丹妙藥，以達到使癥狀減輕和消失的結果。必要時給予鎮靜劑，或給予針灸，可針刺人中、合谷、內關，用較強刺激或通電，加強刺激。

2.4 安全防范護理：患者情感爆發大哭大鬧時，往往有傷人、自殘等行為，應立即排除無關人員的圍觀，冷靜勸阻患者的躁狂行為。檢查患者身邊有無利器等，治療盤、注射器等使用后應及時取回，防止意外發生。必要時可予安定靜脈注射，使患者安靜入睡。也可采用保護性約束措施，防止墜床摔傷等意外。

2.5 做好患者的心理強化護理：由于具有癔癥性格特征的人，在精神因素的影響下，較易發生癔癥，具有反復發作的傾向。為順利開展心理護理及鞏固療效，有意識、有計劃安排患者參加各種娛樂項目，豐富患者的休養生活，培養患者與家屬及他人交往的方法。鼓勵參加各種社交活動，使之更好地適應社會，最大限度地恢復其社會功能［4］。

3 結論

癔癥是一種心因性、功能性的疾病，因患者生理心理的不一樣使癔癥臨床表現較為復雜。其雖然是急診科常見的“急診”，但一般不需要住院治療，切忌盲目做一些不必要的檢查，避免增加患者的負擔。急診護士在診療過程中，及時發現病情，從心理、社會、家庭多方面對癔癥患者進行系統護理，可緩解高度緊張的狀態以消除癔癥的軀體癥狀，且療效較好。對癔癥的防治在于強調精神衛生，護理人員應幫助患者樹立正確的態度，改善應激能力。同時也要做好其家屬及周圍人的指導工作，以消除或減少對患者的精神刺激，減少癔癥的發生。

［1］ 沈漁邨.《精神病學》，第5版.北京：人民衛生出版社，2005，469

［2］ 朱玲.《急診癔癥患者的護理首席醫學網》.2009年03月24日

［3］ 林菊英，金喬.《中華護理全書》.南昌：江西科學技術出版社，1997，931-932

［4］ 陸斐.《社區護理知識與技能》.杭州：浙江大學出版社，2003，157-158