探討手術室管理與醫院感染控制

黃文蓮

（云南省昆明市呈貢區人民醫院 云南 昆明 650000）

1 前言

醫院感染指的是患者在醫院內受到的感染，主要包括相關的工作人員在醫院受到的感染，和患者在住院期間的受到，之后在出院之后才發生的感染，但是，不包括在入院之前就存在的感染［1］。手術室是患者開展手術和進行搶救的重要場所，是一個特殊的科室，是一個醫院內部感染發生率最高的科室。想要有效的控制住醫院感染的發生，就需要一系列科學化、人性化的管理模式的指導。通過建議一個科學有效的感染管理機制，就可以有效的很好的預防手術室發生感染的機會，同時也可以提高手術室護理的總體質量。

2 提高手術室管理作用和醫院感染的控制力度的相關建議

2.1 定期的展開醫院感染知識的培訓，不斷增強防控醫院感染的意識：醫院的負責人可以充分的分析本院醫護人員的實際情況，之后讓手術室感染控制小組帶領醫院的全體醫護人員去學習醫院感染的相關知識，并且，定期的展開醫院感染知識的培訓講座，樹立一系列有效的制度來規范和約束醫護人員的工作。貫徹落實已有的科學的制度，充分的發揮這些機制的作用，讓所有的醫護人員可以按照規定辦事，減少患者感染的幾率。例如：外科洗手制度、手術室消毒制度衛生制度、消毒隔離制度、參觀制度等。

2.2 不斷的完善手術室醫院感染管理制度：可以在手術室設置一個管理小組，針對性的負責管理感染控制工作［2］。這個管理小組的組長由護士長擔任最佳，檢測員就由主管護師來擔任。這個小組主要的工作是定期的檢查手術室，檢查手術室有沒有按照相應的規章制度來辦事，同時還負責檢測室內的微生物含量、無菌操作和消毒工作。管理小組需要及時的進行檢查工作，找準問題的所在，充分的分析手術室的實際情況，及時、準確的找出解決的措施，在解決問題的同時，不斷的完善和健全相關的規章制度。并且，嚴格的按照規章制度辦事，不松懈。

2.3 妥善的管理手術室的環境

（1）保證手術室內部的空氣質量：手術室內部的空氣質量會直接性的影響手術的成敗以及患者在出院后的預后情況的好壞。目前我國的各醫療機構中的手術設備和手術建筑大相徑庭，主要分為兩種，一種是具備凈化空調設施的潔凈手術室；另外一種是沒有凈化空調設施的普通手術室。兩種手術室都需要進行定期性的衛生學監測，醫療機構中手術室的空氣衛生學監測是一項非常重要的內容。第一種具備凈化空調設施的潔凈手術室，在手術開始之前需要開機15到20分鐘［3］。對凈化空調系統的清潔和管理工作應該交由專人處理，最好是一周清理一次設備層的新風機組設備，兩周一次徹底的清理，并且做好相應的記錄。第二種沒有凈化空調設施的普通手術室，這類型的手術室就需要安裝靜電吸附式空氣消毒器或者是循環風紫外線空氣消毒器，在手術進行前開機半個小時，對空氣進行有效的消毒。在手術進行時也可以持續的使用，保證空氣潔凈度符合一定的標準。消毒之后，經過監控，將菌落數控制在200cf u／m3之內就好了。

（2）建筑布局的要求：手術室需要符合潔、污分流、功能流程的要求。主要的標準類型有污物通道、患者通道、工作人員通道三條通道。手術室的選址應該考慮周圍的環境。手術室需要一個安靜、污染少的環境，但是手術室不會設置在第一層或者是最高層，一般是設立在單獨的一端或者是專用一層，是一個獨立性非常強的單元系統。手術室的室內布局也非常的重要，首先要求地面、隔墻、天花板等沒有存在裂痕現象。并且具備很好的排水系統，方便清潔和消毒作業。手術室的隔音效果要非常的好，同時還要防滑、防潮、防火、耐磨、易清洗、不起塵等。墻角最好采取弧形的設計，這樣可以減少清潔的死角。

（3）醫療垃圾的管理：醫療廢棄物主要分為損傷性、感染性、化學性、病理性、藥物性以及其他的醫療廢棄物等種類。按照規定去收集和堆放廢棄物，不能將所有的醫療廢棄物混合在一起。嚴重污染的醫療廢棄物就可以用雙層黃色垃圾袋進行雙扎，注意不要使用有漏洞的垃圾袋，同時在垃圾袋上注明性質。在垃圾的放置區域需要放置警示的標記，交由專門的職員來管理［4］。手術室內使用的注射針頭、縫合針、刀片、麻醉用穿刺針等需要放置到專用的利器污物盒內，大概裝滿封閉盒的三分之四的時候就進行封蓋，最后在盒子上表明封蓋日期、使用時間、垃圾類別等，之后再交給專人處理。

2.4 手術室無菌術管理

（1）術中無菌操作：在手術室內，要按照相關的原則去進行準確的消毒步驟，手術護士要細心的檢查手術要用到的所有手術物品，確保這些手術物品已經經過消毒，也不存在感染性細菌。還要保證手術臺的干凈清潔、適當的干燥。其中巡回的護士要嚴格的控制和監督進入手術室的人數，監督手術人員的無菌操作是不是符合制度的規定。如果在手術的時候發現疑似污染，就需要及時的、正確的采取相應的措施，消滅污染、隔絕污染，保證患者不受到感染。

（2）進行正確的術后處理：在手術完成之后，對手術中所有使用過的物品進行回收、打包、清洗、更換工作，充分的分析手術類型的實際內容，去采取針對性的措施。還需要對手術室的手術臺、地面、空氣進行及時的消毒出路。

3 總結

綜上所述，在手術室的管理中，不斷的強化監控的意識，鎖好預防的工作，使手術室的各個環節實現科學化、合理化的管理，可以有效的降低手術感染的發生率，通過制定相應的控制感染措施，督促所有相關的人員遵守各項規章制度，做到有效的減少間接感染的途徑［5］。這樣一來就有效的提高了手術室的管理水平，同時也可以有效的防止手術患者發生院內感染。

［1］ 李小賢，李晉.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用［J］.中外醫療，2013，10（07）：102-103

［2］ 王華.護理管理在口腔科門診醫院感染控制中的作用［J］.貴陽中醫學院學報，2013，5（04）：154-156

［3］ 吳冰，吳雪，盧珊，封淑娟.手術室護理管理與醫院感染控制［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，3（01）：221-224

［4］ 明銘.手術室護理管理與醫院感染控制的關系［J］.中外婦兒健康，2011，10（07）：324-326

［5］ 高景媛.護理管理與醫院感染控制［J］.醫學信息（上旬刊），2011，11（07）：167-169