小兒麻疹合并肺炎的護理措施探討

金紅玲（甘肅省靜寧縣醫院 甘肅 靜寧 743400）

麻疹是一種病毒性急性呼吸道傳染病，以發熱、咳嗽、流涕、眼結膜炎、口腔麻疹黏膜斑和全身斑丘疹為主要臨床特征，多發于春夏季節。麻疹合并肺炎是一種常見的、嚴重危害小兒身體健康的感染性疾病[1]，雖然現代醫學快速發展，一定程度上促進該病的檢測和治療，但小兒在該病的患病率、死亡率及后遺癥方面仍然居高不下。本文選取小兒麻疹合并肺炎患者100例進行觀察，對有效護理措施進行總結和探討，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對象選取：選取2012年6月～2014年6月我院診治的小兒麻疹合并肺炎患者100例作為本次觀察對象。年齡性別情況：所選100例患兒中，男孩58例，年齡6個月～6歲；女孩42例，年齡6個月～6歲。納入標準：所有患兒入院后經X線檢查確診，且符合麻疹合并肺炎的相關臨床診斷標準。在本組對象中，患兒的年齡、性別、病情程度等一般資料無比較差異，具有觀察分析價值。

1.2 護理方法

1.2.1 病情監測：護理人員密切監測患兒的生命體征，如體溫、HR、呼吸情況等，增加夜間病房巡視，及時發現患兒病情的變化，預防并發癥發生。如果患兒出現透疹不暢、呼吸短促、高燒、劇烈咳嗽、肺部啰音加重等情況，護理人員應及時向醫生反饋，并予以對癥處理。

1.2.2 基礎護理

病房環境護理：首先，護理人員對病房溫濕度進行調節，溫度維持在23～26℃范圍，濕度維持在55%～65%范圍內，讓患兒感覺溫暖，避免冰冷恐懼。其次，器材擺設的有序性，各類藥物和器材的擺放需井然有序，在日常護理中，也盡量讓器材和藥物離開患兒的視線范圍，避免患兒出現緊張、恐懼心理。第三，加強消毒工作，30min/d通風換氣加紫外線消毒；病床物品（床單、被套、枕套）每日更換一次并仔細消毒。醫護人員定期對重癥病房地面、桌面清潔、擦拭，并認真做好消毒殺菌工作。對進出重癥病房的醫護和探視家屬及時消毒處理工作，防止交叉感染。

皮膚及五官護理：護理人員指導家屬1～2次/d給予患兒溫水擦浴。保持指甲短平，避免抓傷感染。避免強光刺激患兒眼睛，必要時護理人員用生理鹽水清洗患兒雙眼炎性分泌物。護理人員及時發現并幫助患兒清理鼻腔堵塞物質，必要時可一天兩次使用生理鹽水滴鼻。護理人員加強患兒的口腔觀察，一旦發現口腔潰瘍、扁桃體腫脹等情況，應使用生理鹽水棉簽輕拭，并做好相關處理。

飲食護理：小兒胃腸功能相對較弱，且在麻疹合并肺炎期間機體發燒，因此絕大多數患兒都會出現不同程度的進食差情況，營養的缺失給患兒病情康復造成消極影響。因此，護理人員應根據患兒的具體情況，給予容易消化、營養均衡的飲食護理，如牛奶、米粥等。飲食護理中注意少量多餐，忌氣味刺激、辛辣、過于油膩的食品。此外，需給予患兒足夠的水分攝入，以補充發熱造成的機體水分流失。

1.3 常規護理

高熱護理：發熱是小兒麻疹合并肺炎患者的一大臨床表現，護理人員應密切監測患兒體溫變化。如患兒體溫達到39℃及以上，護理人員應及時用柔軟毛巾，沾溫水擦拭患兒身體，以達到降溫、護膚的效果。可輔用小兒降溫藥，但不能用酒精擦拭、冰塊冷敷等降溫措施，以免刺激患兒皮膚，影響患兒出疹情況，造成病情的惡化。如患兒機體出汗較多，護理人員應及清理汗液，并幫其更換舒適、干燥、透氣性良好的衣物。

霧化護理：在本次研究中，全100例麻疹合并肺炎患兒皆給予面罩加氧霧化護理。護理人員幫助患兒取坐位或者半坐位，氧流量設定為5～6升/分鐘，根據每位患兒的病情程度，每天給予2～3次霧化，每次持續15分鐘。在霧化時，護理人員需持續關注患者的呼吸情況，如發生異常需立即向醫生反饋。

心理護理：心理護理是小兒患者住院期間的重要環節，良好的心理護理是促使患兒早日康復的必要工作，需貫穿于整個治療的始終[2]。一方面，小兒心智尚未完全成熟，陌生的環境、陌生的人群會讓患兒產生陌生和恐懼感，且小兒麻疹合并肺炎患者身體高溫，易出現哭鬧、拒食、排斥治療等。對此，醫護需要：微笑服務，和藹可親，主動關心患兒，讓患兒熟悉醫院人群和環境，放松身心。常與患兒聊天，護理時可以通過故事、講解成功病例。等轉移患兒的注意力，消除患兒不安，樹立戰勝病魔的信心。增加患兒家屬的陪護時間，耐心講解患兒病情，指導患兒家屬對患兒病情的觀察，減量讓患兒積極配合治療和護理。

2 結果

經過我院醫務人員的積極、耐心、科學、精心護理后，全100患兒有96例痊愈出院；其他4例患兒在病情好轉后，由家人陪同出院繼續院外治療；無嚴重并發癥情況發生；無一例死亡；基本達到預期效果。

3 討論

肺炎是小兒麻疹的常見并發癥之一，發病急、病情重、病情多變，嚴重影響患兒的身心健康，且具有一定的病死率。在小兒麻疹合并肺炎的臨床護理中，醫務人員應密切觀察患者的生命體征和病情變化，盡量做到早發現、早治療，以降低并發癥的發生率，使患兒早日康復。本次研究認為：通過科學有效的病情監測護理、病房環境護理、皮膚及五官護理、飲食護理、高熱護理、霧化護理、心理護理等護理干預，能夠有效的改善患兒病情，預防并發癥、降低病死率，促進患兒的早日康復。

[1] 林藝鳳.小兒麻疹合并肺炎的臨床觀察和護理[J].中國社區醫師，2014（02）：131

[2] 侯艷麗.78例小兒麻疹合并肺炎的護理[D].齊齊哈爾醫學院學報，2013（24）：3712