淺論“網球肘”的成因、預防與治療

□ 鄭宏偉 薛天龍（遼寧師范大學體育學院 遼寧 大連 116029）

網球運動是一種單人或雙人對攻擊球的運動項目，因此一般不會發生像具有身體對抗性運動項目中那樣嚴重的運動損傷。其實，在更新換代如此之迅速的網球技戰術實施和應用中，更加需要運動員具有出色的專業素質。網球運動員常被人形容為“揮拍上陣”，一場比賽點的揮拍次數不少于1000次，大力發球速度可達150-200km/h。

1、網球肘的成因

在現代醫學中“肱骨上髁炎”是網球肘的學名，在中醫中又將其稱為“臂痹”，稱其為“橈骨后移”。100多年前歐洲醫生H·航格1873年就在其著作中對“網球肘”有所研究。早在1979年，荷蘭的克拉默（VonKramer）就對在網球運動中出現的損傷進行過調查，發現“網球肘”占全部損傷的41%。今天幾乎一半的網球愛好者都受其困擾。多數發病緩慢，癥狀初期一般沒有明顯的外傷和紅腫現象，主要感覺在肘關節外側酸疼和輕微疼痛，伸屈不受影響，在用力伸腕與前臂用力旋前、旋后時出現局部疼痛，并向前臂外側擴散，患手力量減低。疼痛處有骨質增生隆起和微腫并發，對患者在日常生活中和工作上帶來極大的痛苦。醫學中常把“網球肘”分為外側型和內側型。內側型網球肘普遍存在于高水平運動員身上，因為他們在比賽中和訓練中為了打好正手球和發球，他們必須要手臂過度內旋，這樣才會使球速更快、更旋轉，長此以往，肘關節經常過度勞損之后，網球肘也隨之形成了。其主要病理變化：

（1）固定肘關節的肱二頭肌下端與橈側伸腕肌上端發生撕裂，結締組織進而發炎變異，最后鈣化、機化形成肱骨上髁骨膜炎——“網球肘”。

（2）橈側伸腕肌與橈側短長肌全部連接于肘關節，當做正手反手，大力扣球等動作時，橈側副韌帶纏在一塊，使橈側腕長短肌經常處于工作的疲勞狀態，從而導致肌頭血管神經出現異常而引起此病。

（3）橈側腕短伸肌起于肱骨外上髁起點，與橈側副韌帶交織在一起，而橈側副韌帶與環狀韌帶的外側緊緊附著，環狀韌帶及橈側腕伸短肌肌腱慢性損傷時波及橈側副韌帶損傷，形成環狀韌帶損傷，影響橈骨小頭穩定，由于橈骨小頭不穩定，表現橈側伸腕肌的疼痛。

（4）在屈肘與伸肘時，肱橈肌快速收縮或伸張時，肘關節筋膜很容易夾在肘關節骨縫中，而導致此病。

2、網球肘的預防

2.1、挑選合適的拍子

對于每一名網球運動員來說，選擇適合自己的球拍不僅僅能打出完美的技戰術，更是預防網球肘的重要手段之一。球拍的質量決定打球者的揮拍速率。球拍的握柄材質、重量、拍面的大小都是選擇球拍的重要因素。握柄較粗大類、材質軟硬類和握柄較細類的球拍分別適用于力量大的運動員和上網型運動員適用。初學者用較大拍面的球拍，球接觸甜心的面積增大，有利于初學者更好的擊球。球拍磅數不宜過高，便于初學者發力。

2.2、接受專業教練的規范指導

長時間錯誤的技術動作是造成“網球肘”發生的主要原因之一，若不能及時改進錯誤的技術動作，保持正確的直臂擊球動作，讓大小臂在肩關節的軸心上向前向后伸引球拍時都要保持固定的角度，發力順序是從腿部至腰部再到手臂，而不是單純用手臂的力量來擊球。

2.3、加強上肢力量練習

前臂是單手擊球發力中最后一個發力環節，其發力好壞直接影響著擊球的質量。因此，加強小臂肌肉力量是必要的。通過增強肌肉的力量使小臂、大臂肌更加強壯，強有力地包裹住肘關節，使肘關節更穩定更牢固，從而避免傷害的出現。

2.4、做好準備活動

打球之前做好專項熱身，主要針對手腕、手肘的練習，一般可采用靜力性或動力性的拉伸練習，充分拉伸骨骼肌張力之后，有利于避免對肘關節、手腕造成拉傷。

2.5、注意休息和營養

防止肘部連續大負荷訓練，不宜過久或過度運動。在運動間歇充分活動手臂，讓手臂舒筋活血伸展一番。與此同時，營養補充也是保證肘關節健康的關鍵。例如適量增加鈣的攝取，可很大程度上的避免“網球肘”的發生。

3、“網球肘”的治療

3.1、在病情初始階段

當肘關節發覺略微不適時，應立即暫停打球一至二周，保證足夠休息時間，待疼痛都消失后再進行恢復訓練。如果運動員不休息而是繼續訓練和比賽，則有可能發展為慢性病或加重病情。

4.2、在病情微重的情況下

可采用冰敷20min后再用一些濕的繃帶加壓包扎受傷的部位；或用冰水揉搓受傷的部位7-10min，這也是一個緩解病疼的有效方法。

4.3、在疼痛允許的條件下

采用按摩手法伸展伸拍手臂，慢慢手心向下五指自然伸開，然后用另一只手緊拉手腕向下屈，充分拉伸小臂橈側肌肉，每次做20s，重復3次；接著反方向做同樣的拉伸動作，使小臂內側肌肉充分拉伸，每次做20s，重復3次。

4.4、在創面發炎

應在腫脹消退后的三天后進行熱敷，注意熱敷的時間切忌操之過急，一定要在消腫后，用熱水敷，否則有可能增加炎癥。

[1]楊衛民.里奧斯的沖擊式正手球[J].網球天地,1998,（2）.

[2]張雷,王少華.網球運動中常見的損傷與防治[J].網球天地,1995,（3）.

[3]杜長亮,王福秋.“網球肘”的成因、預防與治療[J].吉林體育學院學報,2005,21.