論52例頭面部燒傷患者臨床綜合護理體會

劉 倩

吉林省消防總隊醫院，吉林長春 130000

臨床上的燒傷患者中最常見的是頭面部燒傷，由于患者五官完全暴露外面，加上表面屬于凹凸不平，毛孔道非常狹小，所以，當燒傷的患者在護理時操作不當，或者護理時不細心，很容易受到感染，引發其它并發癥[1]。本院通過對收治的頭面部燒傷的52例患者，給予積極地心理護理、五官護理和一般護理，取得了較好的護理效果，現就其護理的方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2012年6月—2013年5 之間收治的頭面部燒傷的患者共52例，其中，女性患者共有16例，男性患者共有36例，患者的年齡在2～59歲之間，平均的年齡為（29.8±8.6）歲。臨床癥狀上，屬于淺II 度燒傷的患者共9例，深II 度淺型的患者共17例，深II 度深型的患者共27例。全部患者燒傷的原因是：屬于蒸汽燙傷的患者共有7例，火焰燒傷的患者共有15例，石灰石燒傷的患者共6例，熱油燙傷的患者共7例，熱水燙傷的患者共有11例，電弧光燒傷的患者共有8例。

1.2 護理方法

1.2.1 一般的護理 當頭面部燒傷的患者在治療時，進行一般護理時，要注意在清出創傷面以后，將患者安置到空氣流通好、清潔又干燥的病房里，室溫要保持在28～30 ℃，濕度要保護在40%～50%，不能讓患者的家屬過多的探視，來防止會污染到室內的空氣，病房內的每位患者以及家屬都要用紫外線消毒2 次，患者使用的病房里的所有設施用500 mg/L 的含氯消毒液進行擦拭，從而達到消毒作用[2]。同時指導患者合適的體位，最好讓患者采取頭高30°的半臥位，因為此方法不僅可以減輕頭面部有水腫現象，而且更有利于血液的來回循環。但是對于大面積燒傷及休克期間的患者不能采用該體位。

1.2.2 心理護理措施 據有關文獻報道稱：近幾年我國90%以上的燒傷患者，不但在經濟方面需要保障外，更會需要護理人員對其心理上的支持[3]。不然，極容易導致患者出現悲觀和焦慮、恐懼與絕望的不良心理反應；特別是針對年輕貌美的女性患者，更容易出現對病情估計過重，擔心醫治不好，會留下疤痕而造成不安的情緒；因此，護理人員要患者實施治療的方法以及預后，采用和藹而認真的安慰患者，耐心的回答患者以及其家屬所關心的一系列問題，尤其，針對是青少年的患者，更要認真地去幫助其樹立戰勝病魔的不安心態；對于中老年的患者，要求護理人員加強溝通，多鼓勵患者要勇敢去面對現實，唯有振作精神遵守醫囑，堅持治療，這樣才能早日康復。

1.2.3 五官護理措施 ①眼睛的護理。因為眼睛屬于閉合性的反射，因此眼球燒傷相對來說比較少些，經常會傷到眼瞼與角膜以及結膜。當在水腫時期，患者的眼瞼經常會出現明顯的腫脹現象，從而導致視物觀看不清，患者會懷疑到眼睛已經失明，這時護理人員一定要詳細的去檢查患者眼球以后，耐心的去解釋病癥來解除患者的顧慮，鼓勵患者排除一切干擾心理，而去積極的配合治療。護理人員要隨時保持患者受傷的創面干凈，尤其是在液化時期與滲出時期間，必須要經常的去用消毒棉球來擦創傷面的分泌物，避免進入患者的眼睛內；針對屬于眼瞼外翻的患者，使用紅霉素眼藥膏涂擦來保持創傷面的干燥。

②耳燒傷的護理。由于耳朵的輪廓突出并且暴露外面，經常會遭受燒傷或者其它外傷，加上外耳的皮膚薄嫩，皮下組織又少，所以，外耳的燒傷會連累到軟骨，耳朵里的軟骨本身抵抗力就差，更容易引發軟骨炎的癥狀，從而導致小兒畸形[4]。護理人員人員在進行耳朵護理時，必須保持其創面的清潔與干燥，尤其是在液化期間，須及時、認真的去清除外耳道以及耳窩內的液化物，避免引發中耳炎等癥狀。

③鼻腔的護理。當患者屬于呼吸道燒傷時，有一部分病情輕的患者會涉及到喉頭、鼻毛燒焦，鼻子以及咽黏膜出現水腫現象，咽部干燥和疼痛等。此時，要求護理人員在護理時，必須保持患者的口與鼻腔的清潔，隨時去清除分泌物以及脫落物，從而來避免呼吸道的阻塞[5]。另外針對屬于重度的呼吸道燒傷時，護理人員應當密切、詳細的去觀察患者的病情，準備好急救時用的藥品及器械等，如果出現有呼吸困難的患者，必須盡快配合醫生進行緊急的處理。

④口腔護理。口腔屬于細菌極容易繁殖的部位，頭面部燒傷的患者因為身體的抵抗免疫力下降，常常會出現口腔黏膜水腫現象，細菌就更會容易滋長；此時要求護理人員在護理時，必須及時地清除患者口腔內的分泌物以及脫落的黏膜，并隨時漱口，特別是在飲食以后及時的去清除口腔的創面，防止有食物的殘渣而引起感染，如果患者出現口腔潰瘍時，可使用1%的龍膽紫進行涂擦，防止出現感染。

1.2.4 頭皮燒傷方面的護理 當燒傷患者的頭皮燒傷以后，其腺體與毛囊同時也受到損傷，分泌物的排泄會出現障礙，從而更會引發感染。在患者入院以后，護理人員就必須徹底的剃除掉毛發，同時用肥皂水進行清洗，可用洗必泰液來涂擦暴露外的創傷面。護理時，要患者保持頭皮的干燥與潔凈才能減少受壓，及時地去清理受傷后留下的結癡以及膿液，避免引發膿腫潰爛或者多發毛囊炎等并發癥現象。

2 結果

全部患者經過治療和護理，患者的住院時間為7～18 d，平均住院時間為（12.5±5.6）d，無患者出現感染及其他并發癥狀。經過對患者及其家屬隨訪，患者對護理的滿意度為100%。

3 討論

燒傷大部分屬于突發事件，再加上患者受傷的面部又是身體最特殊的部位，往往在受傷以后會帶來了極大的精神負擔與思想壓力等。所以對于患者進行心理護理是護理的一項重要工作[6]。在護理過程中，要給患者創造一個優美而又舒適的場所，以此來消除患者的不安情緒；醫護人員要多主動和患者進行溝通和交流，多耐心的去傾聽患者所擔心的問題，仔細的觀察其在思想上有什么變化，當出現不安、急燥的心態時，護理人員一定要及時的去疏導，盡快幫助患者消除一切不良反應[7]。同時，要做好患者全身的清潔工作，護理人員要定期修剪患者的指甲，如果是小兒患者，則要用紗布進行裹手來避免因搔癢、疼痛而抓破創傷面，以此來預防引發其它感染癥狀。

本院患者經過治療和護理，患者的住院時間為7～18d，平均住院時間為（12.5±5.6）d，沒有1例患者出現感染及其他并發癥狀，患者及其家屬對護理較為滿意。我們的護理體會是：頭面部燒傷屬于特殊部位的燒傷，有著很大的特殊性，護理的重點主要集中在患者眼睛、鼻腔、口腔和頭皮等五官護理，受傷部位的分泌物要及時進行處理[8]。同時，患者進食時的食物，很容易感染口腔周圍的受傷創面，特別是口腔的周圍出現感染癥狀，而影響到愈合的最佳治療效果，應當再護理中加強。

所以，對于頭面部燒傷患者，要創造好舒適的醫療環境，加強護患之間的溝通和交流，做好患者心理方面的護理。只有這樣，才能更好去實施完整的護理計劃，并運用正確的護理方法，及時而有效的減小或者避免各類并發癥現象的發生。

[1]黃菊花,魯正鮮,賈俊,等.頭面部燒傷病人689例護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志，2010,24(2)：119.

[2]李莉,唐文華,徐月芳.康復新液治療頭面部燒傷36例效果觀察及護理[J].齊魯護理雜志.2010,23(23)：55-56.

[3]景福琴.劉鳳云.耳部深度燒傷患者心理分析及護理干預[J].中國實用神經疾病雜志，2009,12(20)：89-90

[4]時桂琴,焦桂秀,高桂萍.成人頭面部燒傷患者的心理特點及護理[J]..山東醫學高等專科學校學報，2010,9(5)：93-95.

[5]黃華英,李莉.大面積燒傷患者的臨床護理體會[J].青島醫藥衛生.2010,12(6)：201-202.

[6]楊福珍,薛鳳華,姜新軍.燒傷創面合并單純皰疹Ⅰ型病毒感染的護理體會[J].齊魯護理雜志，2009,17(10)：183.

[7]祝鳳葉,王憶紅,何華.成人中重度燒傷早期焦慮抑郁及相關因素分析[J].中國健康心理學雜志，2012,26(5)：127.

[8]王士仿,李曉敏,艾秋穎.頭面部燒傷患者的臨床護理體會[J].中國現代藥物應用，2011,12(12)：293.