三氮脒配合輸血療法治愈重危奶牛巴貝斯蟲病12例

李忠顯

（黑龍江職業(yè)學(xué)院農(nóng)牧工程學(xué)院，黑龍江 雙城 150100）

奶牛巴貝斯蟲病臨床上主要應(yīng)用三氮脒治療，但對(duì)病程長(zhǎng)的重危病例，如忽略其搶救治療措施，往往會(huì)造成死亡。近幾年來，我們?cè)讷F醫(yī)院門診上診治重危巴貝斯蟲病牛12例，采用三氮脒配合輸血療法均獲得治愈，報(bào)告如下。

1 病例簡(jiǎn)介

畜主范某飼養(yǎng)的黑白花奶牛5歲，2012年7月5日來院就診。主訴：奶牛發(fā)病15 d左右，發(fā)燒，本村獸醫(yī)按感冒、肺炎治療12 d無效，近日病情加重，走路打晃，不愿吃草，逐漸消瘦，泌乳停止。

臨床癥狀：體溫40.8°C，脈搏105次/min，呼吸68次/min，精神極度沉郁，呼吸困難，食欲廢絕，反芻遲緩，排糞遲滯，喜臥，起立困難，行走無力，左右搖擺，可視黏膜蒼白或黃染，心音渾濁，肺泡呼吸音粗厲，尿液肉眼觀察呈淡紅色。靜脈采血時(shí)血液稀薄如水樣。

實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：紅細(xì)胞數(shù)：200萬/mm3；血紅蛋白：5.5 g/100 mL。紅細(xì)胞內(nèi)檢出典型的成雙梨籽形以尖端相連成銳角的蟲體，蟲體長(zhǎng)1～2.4 μm，有一團(tuán)染色質(zhì)塊，每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)多為2～4個(gè)蟲體，位于紅細(xì)胞邊緣。根據(jù)臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果診斷為牛巴貝斯蟲病。

2 治療經(jīng)過

用三氮脒2克，以60 mL注射用水溶解后頸部分兩點(diǎn)肌肉注射，同時(shí)靜脈分別輸注25%葡萄糖注射液1 000 mL，維生素C 60 mL、10%安鈉咖20 mL，復(fù)方氯化鈉注射液1 000 mL，肌肉注射維生素B12和維生素B1。靜脈點(diǎn)滴青霉素和氫化可的松。次日早8時(shí)病情加重，昏迷，呼吸促迫，可視黏膜蒼白更加嚴(yán)重，不斷呻吟。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：紅細(xì)胞數(shù)180萬/mm3，血紅蛋白：5 g/100 mL，10時(shí)，體溫降至36.5 °C，脈搏120次/min，呼吸85次/min，病情逐漸惡化，決定配合輸血進(jìn)行搶救。

2.1 首先選擇經(jīng)臨床檢查完全健康同品種并有血緣關(guān)系的給血牛；一頭為病牛所生的15個(gè)月齡的育成母牛，另一頭為與病牛有血緣關(guān)系的2歲母牛。兩頭給血牛經(jīng)血液相合性試驗(yàn)均為陰性反應(yīng)。

2.2 準(zhǔn)備100 mL玻璃注射器3只，5%氯化鈣500 mL。先用100 mL注射器抽取5%氯化鈣20 mL，從第一頭育成牛采頸靜脈血800 mL，注入病牛的靜脈內(nèi)，輸血后1小時(shí)，體溫上升至37.5°C，病情緩和。而后按同樣方法又輸血2 500 mL，輸血后2 h，病牛體溫38.5 °C，脈搏102次/min、呼吸62次/min，神志逐漸清晰，呻吟停止，能自行起立，并有少量食欲。以后又反復(fù)輸血兩次，總量達(dá)7 300 mL，并配合上述藥物治療，經(jīng)一周后該牛體溫38.7°C，脈搏80次/min、呼吸29次/min，反應(yīng)敏捷，兩眼有神，動(dòng)作靈活，食欲反芻恢復(fù)正常，鼻鏡濕潤(rùn)，可視黏膜呈淡紅色。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：紅細(xì)胞數(shù)530萬/mm3，血紅蛋白：8.5 g/100 mL，痊愈出院。

3 討論與體會(huì)

3.1 三氮脒是治療牛巴貝斯蟲病較好的藥物，那么該牛為什么不見好轉(zhuǎn)，而使病情惡化？筆者認(rèn)為該牛可能由于病初沒有得到確診，未能及早使用較敏感的藥物，病程較長(zhǎng)，蟲體在牛體內(nèi)大量繁殖與產(chǎn)生毒素，而使紅細(xì)胞大量破壞，造成機(jī)體嚴(yán)重缺氧，而呈現(xiàn)呼吸困難和脈搏頻數(shù)，導(dǎo)致機(jī)體強(qiáng)烈中毒，嚴(yán)重代謝障礙，因此機(jī)體本身很難恢復(fù)補(bǔ)充缺少的紅細(xì)胞，所以出現(xiàn)病情惡化。

3.2 搶救重危巴貝斯蟲病牛，配合輸血療法，補(bǔ)充病牛血液的不足，解除機(jī)體缺氧，改善新陳代謝，從而提高機(jī)體抵抗力，加上三氮脒的療效，所以該重危病牛才獲得治愈。因此，我認(rèn)為配合輸血療法是搶救重危奶牛巴貝斯蟲病的較好措施。

3.3 輸血療法要選擇好健康給血牛，作好血液相合性試驗(yàn)，無菌操作，當(dāng)在輸入全劑量血液之前，必須進(jìn)行生物學(xué)試驗(yàn)，即在采血后先輸入200～300 mL停止10 min后觀察，如果病牛無呼吸困難、出汗、不安等不良反應(yīng)，方可繼續(xù)輸入全血量，以保證輸血安全。氯化鈣具有抗凝血作用，可能提高血液中鈣離子的含量，制止血漿中纖維蛋白原的脫出二呈現(xiàn)抗凝作用，從而防止抽出的血液發(fā)生凝集，保證了輸血的順利進(jìn)行。