面部軟組織損傷的整形美容修復分析

牛興紅

（河南省安陽縣總醫院，河南 安陽 455133）

本文選取100例面部軟組織創傷患者，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院整形科門診與住院部在2012年3月～2013年1月間收治的100例面部軟組織創傷患者，其中男性52例，女性48例。年齡在12～40歲，平均年齡為（25±3.1）歲，切割傷30例，挫裂傷26例，撕裂傷24例，火器傷20例。其中額眉部位有36例，面頰部位32例，口周部位有22例，耳部有10例。就診時間在傷后的15min～72h，平均就診時間為（9.2±4.1）h。創面大小為1.0cm×7.5cm～3.0cm×14cm。

1.2 方法

1.2.1 傷情評估 （1）仔細的詢問患者的病情、損傷的部位、時間，并對傷口的損傷程度進行檢查；（2）在確定患者并無其他重要臟器損傷后，對患者選擇合適的麻醉方式。

1.2.2 創面清創 （1）在患者受傷8h內需要對患者進行清創縫合，在患者受傷24～48h后，如若沒有感染跡象，仍可采用清創縫合的方式；（2）在對患者進行清創時應當遵循無痛原則，一般選擇的麻醉方式是局部麻醉與神經阻滯麻醉。使用碘伏、雙氧水、生理鹽水等對創面以及周圍區域中的雜物清洗清除，將壞死的的組織切除，并將創緣進行修剪，充分的止血，在止血上采用壓迫或是電凝的方式進行止血；（3）將傷口完全顯露后，對重要的血管、神經進行標記，做好相應的面部的定位修復計劃。

1.2.3 修復技巧 （1）針對組織并無缺失或是缺損不多的傷口，對其周圍進行潛行分離松解之后再直接縫合；（2）針對組織缺損比較多，無法進行直接縫合的創面，根據面部的局部情況，可采用局部皮瓣修復的方式；（3）在縫合的時候要求止血徹底，不能夠留下死腔。在對組織進行縫合時，應當要按照層次進行對合，保證皮膚縫合并無張力；（4）在縫合皮下組織層的時候應當使用4-0克吸收線進行縫合，肌肉層應當使用3號絲線進行縫合[1]。

1.2.4 術后處理 （1）在對患者進行手術后，需要在患者的傷口傷涂上金霉素，加壓包扎，并且在必要的時候留置2～3mm的膠條進行引流；（2）使用冰袋對創面進行濕敷，時間為3d；（3）在手術后叮囑患者禁止洗臉與化妝，避免對傷口造成污染；（4）在手術后24h內觀察患者皮膚血運情況，如恢復良好，在術后4-5d即可拆線并進行抗瘢痕治療。

1.3 療效判定

優：手術切口愈合平整，切口痕跡寬度＜0.5mm，顏色為正常膚色；

良：手術切口愈合平整，切口痕跡寬度0.5～1.0mm，顏色接近正常膚色；

可：手術切口愈合平整，切口痕跡寬度1～2mm，顏色接近正常膚色；

差：手術切口愈合不平整，切口痕跡寬度＞2mm，顏色暗紅[2]。

愈合率=（優+良+可）/總人數×100%。

1.4 統計學分析

患者經過治療后的數據采用SPSS10.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用（n/%）進行表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

100例患者經過修復治療后，傷口在Ⅰ期的愈合率為90%。且術后隨訪12個月后，患者的外形和功能都得到而來良好的恢復，瘢痕纖細，額眉部愈合率94.4%（優28，良4，可2，差2），面頰部愈合率87.5%（優25，良2，可2，差4），口周部愈合率90.09%（優18，良1，可0，差2），耳部愈合率80%（優5，良3，可0，差2）。

3 結論

面部是人體中主要的暴露部位，對于人體的容貌美有著重要的作用。面部容貌的缺損和瑕疵都會對人的心理造成嚴重的影響。因此對面部軟組織損傷患者根據整形美容修復的原則與解剖要求進行治療，能夠達到顯著的臨床療效。

在本次臨床治療中，給予患者進行整形美容修復，結果顯示Ⅰ期治療后，愈合率為90%，部分患者經過了Ⅱ期手術治療，在經過了12個月隨訪后，經過Ⅰ期治療的患者恢復良好，且并無并發癥的發生，證明了該種治療方式的有效性。整形美容修復手術在本次臨床治療中堅持的是徹底清創、嚴格無菌操作以及對位精細縫合三個重要的環節，通過這三個環節的治療，其臨床效果顯著。

[1] 張鮮英，劉毅，宋玫等.面部軟組織損傷的美容修復[J].中國美容醫學，2011，20（12）：1864-1866.

[2] 王金州，張明雙.急診面部損傷修復的美容效果[J].中國美容醫學，2011，20（z3）：75-76.