醫院閑置設備資源利用的研究

●陳蘭鳳 匡章華

隨著醫療技術的發展，新型設備不斷用于臨床診斷和治療，由于缺少完善的管理體系和設備使用人員對設備的性能、用法等掌握不好，往往造成有些新型設備使用率低，甚至有購進后從未使用過的現象，造成醫療設備閑置浪費。為了減少醫療設備的閑置，規范管理，泰州市人民醫院于2013年對部分閑置設備進行了單機管理實踐，通過一年多的實踐，收到了很好的效果。

一、調研設備使用情況

設備處對全院10萬元以上的醫療設備使用情況進行調研，調研內容包括：購進年限、金額，使用范圍、例數，臨床適用病例，操作和維修等情況。應用率在20%以下的設備見表1，進行機單管理。

表1 設備應用率低的調研情況

分析設備應用率低的原因：（1）有些設備購置后無責任人，存在設備無人過問現象。（2）臨床適用相關設備的病員較多，因有些醫生不了解該設備的適用范圍，不能為病人選擇相關設備進行檢查治療。（3）個別醫護人員對設備的操作技術不熟練，不能獨立開展該項目。（4）臨床和操作人員不能正確判斷檢查治療結果。（5）設備維修人員技術較弱，設備出現故障不能及時修理，影響使用率①。針對這一情況，確定對以上設備實行為單機專項管理。

二、閑置設備管理方法

1.確定設備責任人。對以上8項設備明確責任人，由責任人確定使用人員，成立單機使用小組，明確各自的職責。

2.制定設備使用制度。規范設備使用范圍，既要控制不必要的使用，又要減少應該使用而沒有使用的現象，提高陽性率和準確率。

3.培訓相關科室人員。由設備處牽頭，各設備使用小組準備，對各相關科室、相關人員有針對性地培訓。對設備操作人員培訓設備性能、操作方法、維護等知識；對臨床科室人員培訓設備的檢查、診斷、治療的適應癥、作用效果；使他們了解有這種設備，掌握該設備的功能和使用人群，判斷檢查、治療效果。實行“機—人”協調提高，以求最大限度開發和利用設備的功能，豐富服務內容，提高使用質量。

4.制定單機管理考核方案。（1）根據調研的各設備的臨床需求例數，確定考核例數。（2）根據設備的價格、使用年限和材料，確定該設備的折舊費、材料費和考核收入基數。（3）將應用率、收入數計入績效考核，確保應用率的提高②。

三、設備單機管理效果

實施設備單機管理后，8項設備在應用患者數、應用率、患者診治質量、患者滿意度和經濟收入上均大幅提高。

1.設備單機管理前后各單機為患者服務數和應用率情況。設備單機管理一年后其應用率明顯上升，均在60%以上，其中宮腔鏡最高，說明該設備適用病人多，且醫護人員對其技術掌握較好。

表2 管理前后設備應用情況

2.設備單機管理后病員滿意度情況。通過單機管理其對病人的診治質量大大提高，患者對該項診治的滿意度也不斷提高。對接受檢查或治療的每位病員發放滿意度調查表調查，超聲內鏡滿意度為98.6%，乳腔鏡滿意度為92.3%，宮腔鏡滿意度為93.1%，動脈硬化測定儀滿意度為89.4%，雙能骨密度儀滿意度為90.2%，激光碎石系統滿意度為93.4%，腔室鏡滿意度為89.1%，血液回輸系統滿意度為93.5%。

3.設備單機管理前后業務收入情況。管理后單機的業務收入大幅提升，增長率最高達1285.8%。

表3 管理前后設備業務收入情況

四、討論與建議

1.設備單機管理強化了臨床醫務人員對新設備的使用和管理意識。以前有些科主任申購新設備積極，購置后對新設備的相關知識不能認真地學習掌握，造成一些設備閑置，醫療資源浪費。通過醫療設備單機管理，誰購置誰負責使用，在申請購置前就要經過調研論證，避免了盲目申購。我院進行單機管理的均為以治療為主的設備，沒有專職的操作和管理人員，在使用和操作、管理上容易有脫節現象，單機管理后落實單機管理考核責任人，責任人就會根據各個環節落實相應的分項責任人，層層把關，就不會出現設備買回來無人使用、無人問津的閑置現象。

2.設備單機管理推動了新技術的應用，減輕病人的痛苦。先進的醫療設備用于臨床診斷治療，幫助臨床提高診治水平和診治質量。本組單機管理設備均為臨床專科診斷治療的小型設備，專業性強，有些是解決專科的疑難病例，解決疑難問題，促進了學科的發展。新設備新技術的開展，減輕病人的痛苦，提高了病員的滿意度。如超聲內鏡的開展，使更多胃腸息肉、小腫瘤病員在作胃腸檢查時就得到了治療，避免病情進一步發展，減輕病員的痛苦，從長遠看也降低了醫療費用，同時促進消化內科的發展。乳腔鏡的應用，不但減輕病員手術痛苦，而且提升乳腺外科醫生的水平，使乳腺外科水平得到提升。既讓更多的患者得到先進設備的檢查與治療，又避免了設備的閑置浪費。

3.設備單機管理減少了醫療資源的浪費，提高了業務收入。通過單機管理在服務患者數量、單機應用率和業務收入都顯著提高，把有限的醫療資源應用起來，這樣既利于患者，又減少了浪費，提高了業務收入，利于醫院向健康的方向發展。

注釋：

①任艷鴻，張明剛.關于大型設備使用率的調查分析[J].醫療設備信息，2007（11）:61-63.

②薛鴻.如何提高醫療設備使用率[J].中國醫療器械信息，2005（6）:46-47.