護理干預在血液濾過聯合血液灌注治療尿毒癥頑固性高血壓中的研究

雷國萍

血液濾過聯合血液灌注對于治療尿毒癥頑固性高血壓具有良好的治療效果, 護理干預在一定程度上輔助治療的成果［1］。現選取2012年3月～2014年2月治療尿毒癥頑固性高血壓的30例患者進行臨床治療與護理研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年2月治療尿毒癥頑固性高血壓的30例患者, 對照組男8例, 女7例, 年齡20～80歲, 平均年齡(50±2.45)歲；實驗組男10例, 女5例,年齡18～78歲, 平均年齡(52±4.56)歲。對所有患者做 24 h的動態血壓監測, 平均收縮壓(190±32.90)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 平均舒張壓(110±24.08)mm Hg。所有患者在性別, 年齡及其疾病的類型等方面一般資料方面經統計學比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者采用血液濾過和血液灌注治療,首先對患者進行動靜脈內瘺穿刺建立血液透析通路, 進行血液透析1.5 h。用5%的葡萄糖進行血液灌注器預洗并將空氣完全排空, 然后與血液濾過器相連進行治療3 h。對患者進行肝素注入, 在整個過程中采用持續注射, 直到治療結束前的30 min。

1.2.2 護理干預 對照組患者給予常規護理。實驗組患者給予全面的護理干預：①在患者進行血液過濾時, 醫務人員按嚴格執行無菌操作, 避免發生感染。②仔細認真觀察患者生命體征變化特別是血壓變化情況, 若發生血壓驟降時要采取減慢過濾速度、補充血量等相應的措施；若患者出現呼吸困難、胸悶等狀況要停止過濾進行搶救措施。③細心觀察靜脈壓監護, 可以及時發現患者是否發生凝血, 適當追加肝素。④給患者提供環境相對安靜、整潔和溫暖的治療室, 降低患者內心的壓抑感。⑤治療結束拔針要對穿刺部位進行壓迫止血, 避免出血。⑥對患者的飲食進行控制和護理, 保證患者營養均衡。對患者的皮膚進行清洗和按摩, 做好衛生, 讓患者生活環境舒適。對于出院的患者給予一些醫療上有建設性的意見, 多運動、多注意休息, 養成好的生活習慣, 定時定量服藥和檢查。

1.3 療效評價標準［2］顯效：平均收縮壓和舒張壓下降20 mm Hg以上；有效：平均收縮壓和舒張壓下降10～19 mm Hg；無效：血壓下降未達標準或升高。總有效率為顯效與有效的總和。

1.4 統計學方法 用SPSS17.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差(±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的總有效率93.33%明顯高于對照組66.67%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 臨床治療和護理效果 ［n (%)］

3 討論

實驗組的總有效率93.33%明顯高于對照組為66.67%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。尿毒癥患者死亡的主要原因包括頑固性高血壓, 頑固性高血壓發病機制是由于腎臟增加傳入神經活性進而增加腎臟傳出交感神經系統活性, 過度激活RAAS系統造成血壓的進一步升高, 導致病情嚴重惡化［3］。血液過濾主要用于清除體內過多的水和毒素, 通過將動脈血引入血濾器將水以及大小不一溶質濾出。血液灌注是用于觀察脈動血流的流動情況, 可以緊密地觀察患者身體狀況, 給予相應的措施, 可以更好地協助患者進行血液過濾, 保證患者順利的完成該治療過程［4］。降低患者的高血壓在一定程度上可以緩解尿毒癥患者的病情, 護理干預可以協助治療的基礎上幫助患者更好的進行治療恢復［5］。

綜上所述, 護理干預在治療尿毒癥頑固性高血壓應用血液濾過聯合血液灌注中具有重要應用價值, 在臨床治療與護理有著顯著效果, 值得醫學界廣泛研究推廣。

［1］盧靜.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥32例療效觀察.中國實用醫藥, 2013, 8(36):39-40.

［2］雷國萍.血液濾過聯合血液灌流治療尿毒癥頑固性高血壓的護理探討.中外醫療, 2012, 31(25):165-167.

［3］沈燕.血液透析濾過治療尿毒癥頑固性高血壓的療效觀察及護理.吉林醫學, 2012, 4(33):2439.

［4］任志芳, 王俊紅, 郭影麗, 等.血液透析濾過治療尿毒癥頑固性高血壓的護理.中國傷殘醫學, 2013, 21(4):323-324.

［5］蔣華, 郭玉芹.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥并發癥35例護理體會.中國醫學創新, 2012, 9(3):63-64.